血浆蛋白制品

（一）白蛋白

【特点】 白蛋白（albumin）溶液是从健康人血浆分离制备而成的注射液。有5%、20%和25%三种浓度。性质稳定，4℃可保存5年。因在制备过程中都经过了灭活肝炎病毒处理，故不传染病毒性肝炎，价格较贵。

【适应证】 适用于血容量减少或低蛋白血症（总蛋白＜52g/L，白蛋白＜25g/L），如失血性休克（失血量＞40%）、烧伤、手术前后低蛋白血症、感染、腹水等。

25%白蛋白溶液每100ml的胶体渗透压相当于500ml血浆或1 000ml全血。等渗白蛋白溶液可直接输用；浓缩白蛋白溶液，根据伤情需要是否稀释后输用。脱水伤员，宜先用晶体液扩容后再用，或将浓缩白蛋白用生理盐水稀释后输用。对于容易发生液体过荷的伤员，要慎用。慢性低蛋白血症输注白蛋白的效果很差，不宜长期使用，但在液体负荷过重时，可结合应用利尿药进行输注。

【不良反应】 有发热、过敏反应。

（二）丙种球蛋白

【特点】 丙种球蛋白（γ-Globulin）是从健康人血浆中提制的免疫球蛋白制剂。一般含10%以上的丙种球蛋白，主要是IgG，其次是少量的Ig A和Ig M。该制品具有抗细菌和抗毒素作用，可增强机体免疫功能。丙种球蛋白的半衰期为22d。有肌注和静脉注射两种制品。

【适应证】 外科主要用于和抗生素合用，增强对严重感染的疗效。例如对单用多种抗生素治疗无效的葡萄球菌全身性感染、肺炎、绿脓杆菌感染、严重烧伤感染以及恶性肿瘤化疗，免疫功能低下引起的严重感染，合用大剂量静脉滴注丙种球蛋白，有良好疗效。此外，可预防甲型肝炎及低免疫球蛋白血症。

静脉滴注，直接进入血液循环，使血中免疫抗体水平迅速升高，克服肌内注射吸收慢、耗损多的缺点。成人1次剂量为3g，儿童按1～3ml/kg体重计算。用9倍生理盐水稀释后静脉滴注，开始速度宜慢15～20滴/min，无不良反应再增至40～60滴/min。滴注过程中应严密观察体温、脉搏、血压、呼吸等，警惕过敏反应。

（三）特异性免疫球蛋白

特异性免疫球蛋白（specific immunoglobulins）是采用天然感染、疫苗接种或专门免疫后含有高效价的特异性抗体的血浆制成的。特异性抗体比丙种球蛋白高，在某些伤病的治疗上优于丙种球蛋白。制品有甲型肝炎免疫球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、巨细胞病毒免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、绿脓杆菌免疫球蛋白、流感杆菌免疫球蛋白、腮腺炎免疫球蛋白、水痘-带状疱疹免疫球蛋白、狂犬病免疫球蛋白等。分别用于相应伤病症的防治。