(一)认真落实医院感染管理的有关规章制度、标准;根据本科室特点,制订本科室医院感染管理具体计划并落实。
(二)对医院感染散发病例按要求及时送病原学检查,查找感染源、感染途径,以控制感染的蔓延,做好感染病例的登记工作,并于24小时内填写“医院感染病例报告表”上报医院感染管理科。
(三)持续开展医院感染病例的监测,及时监控各类感染环节(包括目标性监测),采取有效措施,降低本科室医院感染发病率。
(四)发现医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助落实各项控制措施(如留取标本、细菌学检查和消毒隔离等措施),写调查报告,总结经验,制订防范措施;对法定传染病要根据我国传染病防治要求报告。
(五)按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测,符合有关标准要求,对不合格项目及时进行复查并向医院感染管理科上交相关改进措施。
(六)制订本科室抗菌药物合理使用制度,分级分线使用抗菌药物,监督检查本科室医师合理用药,严格掌握使用指征,定期总结分析,不断提高合理使用抗菌药物的水平和病原学送检率。
(七)了解本科室细菌耐药情况,特别是对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)、泛耐药铜绿假单胞菌(PDR-PA)等耐药菌应予以高度重视。
(八)对多重耐药菌感染患者应及时隔离,指导医务人员与病人正确防护,并做好抗菌药物应用指导、手卫生、环境物表及医疗器械的消毒、隔离措施的落实及明确标识。
(九)负责监督本科室医务人员严格执行无菌技术操作,落实执行一次性医疗用品的检查、使用,及医疗废物处理等各项措施。
(十)每季度组织和参加本科室医务人员及工勤人员进行医院感染预防与控制方面的学习、培训。
(十一)每季度召开科内医院感染管理小组会议,分析存在的问题及改进措施,并记录,促进医院感染控制工作的提高。
(十二)宣传医护人员自我防护知识,预防各种传染病及锐器刺伤。如工作中发生职业暴露,按规定处理并做好记录。
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