医学伦理思想发展的三个阶段

(一)古代医学伦理思想

古代医学伦理思想主要是指奴隶社会、封建社会的伦理思想,它是比较原始的、不系统的,既受当时整个社会思想的影响,又受医学科学(主要是经验医学)发展水平的限制,表现出以下特点。

1.生命神圣论　生命是神圣的,任何人不得侵犯他人的生命。《黄帝内经》指出“天覆地载,万物悉备,莫贵于人”。西方的毕达哥拉斯也认为“生命是神圣的,因此我们不能结束自己或别人的生命”,佛教认为“救人一命,胜造七级浮屠”。正是这种生命神圣论的思想使历代医学家把救人性命、恢复病人健康作为自己的从医目的,并为此而严格要求自己,从病人的利益出发,提出了许多高尚的医德规范。

2.朴素的医学人道主义　基于“生命神圣论”,产生了朴素的医学人道主义思想。这种人道主义思想是建立在怜悯同情病人痛苦的基础之上的,但由于受医学科学发展和医学水平的限制,这种良好的人道主义主观愿望同客观非人道的医疗实践相矛盾。

3.不系统性　古代的医学伦理思想主要是以个人誓言的形式表现出来的,大部分是对个人医疗实践经验的总结。因而是零散的、不系统的,主要用来约束自己的思想和行为,并在收录弟子时对他们言传身教,尽管其中不乏精辟的医德思想,但影响不大,还没有形成广泛的医德教育体系。

4.宗教色彩　宗教神秘主义思想严重地影响到医学伦理思想,使伦理思想蒙上了一层宗教神秘色彩。由于医学科学不发达,人们把疾病看作“神”或“上帝”对人的惩罚,因而对神或上帝要虔诚地崇拜,以求得宽恕,许多医学家的誓言都是向天地诸神宣誓的。西方进入中世纪后,基督教占据统治地位,一些宗教道德家为维护基督教的教义对医生规定了许多规范和戒条,使医学伦理思想受到严重的束缚。

(二)传统医学伦理思想

随着实验医学的产生,大批近代医院出现,在医院中,医际关系、医患关系日益复杂多样化,医疗卫生逐渐成为一种社会性事业。在此种情况下,医学伦理思想得到进一步地丰富和发展,具有如下特点。

1.义务论　“义务论”成为医学伦理思想的基本理论,强调医务人员对患者的绝对忠诚和关心,在任何情况下,治疗疾病,挽救生命,维护人体健康都是医务工作者必须履行的职责。这种义务论所维护和强调的是尽义务的无条件性,强调了医务工作者应当尽最大可能来满足患者要求;却忽视了在医患关系中医生的权利。在现代医学科学迅速发展,先进的医学生物技术不断采用的情况下,义务论的观点明显地表现出其缺陷。

2.医学人道主义有了科学保障　医学伦理思想摆脱了神学的影响,明确提出了为人道主义而行医的行为规范。由于解剖学、生理学、病理学等一系列学科的建立,以及一系列临床诊疗的科学方法的建立,如麻醉法、消毒法等,使医务人员关心病人、同情病人的愿望有了科学保证,在很大程度上能实现为人道主义而行医的良好愿望。

医学伦理思想的丰富和发展,各种医德规范的制定和颁布,使系统地研究医德问题成为可能,医学科学的进步和医疗卫生事业的发展又对医学伦理思想的科学化、系统化提出了迫切要求,20世纪初,作为一门研究医学伦理思想的边缘学科——医学伦理学逐步地成熟和发展起来,并在医学中和伦理学中不断确立自身的地位。

(三)生命伦理学

生命伦理学是建立在生物医学基础上的。生物医学技术的发展,一方面给传统的伦理观念以冲击和挑战;另一方面又提出了许多新的医学伦理问题,迫切需要医学界和伦理学界做出回答,从而使医学伦理学发展到一个新阶段——生命伦理学阶段。生命伦理学比传统伦理学的研究内容和意义更为广泛。