恶露是指妇人产后子宫排出的余血浊液，产后恶露持续20天以上仍淋漓不断称恶露不绝，又称“恶露不尽”或“恶露不止”，是中医产科常见病。西医认为本病与产后胎盘残留、子宫复旧不良、感染等因素有关。主要表现为产后阴道出血时间延长、色紫暗兼有血块，伴见腹痛。产后恶露不绝相当于西医之胎盘、胎膜残留，产后子宫复旧不良型晚期产后出血。其发病可由于产程过长、产生操劳过度、产后体虚、慢性消耗性疾病、产时失血过多等引起。
谢老认为产后恶露不绝的主要病因病机是产后胞脉空虚，寒邪乘虚入胞，血为寒凝；或七情所伤，血为气滞；或因产留瘀，胞衣胎膜残留为瘀，瘀血内阻，新血难安，不得归经，以致恶露不尽。谢老治以活血化瘀止血，采用生化汤加减。基础方为黄芪、当归、川芎、桃仁、炮姜、三七、乳香、没药、益母草、生蒲黄、茜草炭。黄芪益气扶正，当归补血活血，川芎活血化瘀、行气通滞，桃仁味苦通泄、善泄血滞，炮姜温中止痛、温经止血，三七散瘀止血定痛，乳香和没药散瘀止痛，益母草活血散瘀，蒲黄炭止血化瘀，茜草炭祛瘀止血。
谢老认为人流不全或药流后均可用本法治疗。
附：典型病案
病案一：罗某，女，26岁。
初诊：2004年2月22日。
产后55天，阴道流血未净。
2月14日平产一胎，产后阴道流血未干净至今。现量少，腰酸痛，下腹隐痛，口不干，纳可，二便调，神疲，乏力。舌淡，苔薄白，脉细。产后3天，B超未见异常。一直哺乳。
处方：中药7剂，水煎服，日1剂。
党参15g，黄芪15g，白及10g，续断炭15g，菟丝子15g，杜仲15g，三七6g，乳香10g，没药10g，益母草30g，海螵蛸30g，甘草5g。
二诊：2004年3月2日。
阴道流血已干净，量少，下腹隐痛，腰酸，口不干，纳可，二便调。舌淡红，苔薄白，脉细。
处方：中药7剂，水煎服，日1剂。
党参15g，黄芪15g，当归6g，续断15g，蒲黄15g，杜仲15g，三七6g，乳香10g，没药10g，益母草30g，桑寄生15g，甘草5g。
随诊未见不适。
按语：此证属气虚血瘀，气虚不能摄血，加上产后留瘀，新血难安，产后恶露不绝。气虚，故神疲，乏力。血瘀故下腹隐痛。治疗以益气活血止血为主。
病案二：何某，女，30岁。
初诊：2005年10月12日。
产后阴道流血一直未干净1个月。近1周流血稍多，下腹不痛，腰酸痛，口不干，纳可，二便调。舌暗红，苔薄白，脉细。
B超：宫腔内可见16mm×8mm液暗区，回声不均匀。孕2产1。
处方：中药7剂，水煎服，日1剂。
党参15g，当归25g，川芎10g，桃仁10g，炮姜5g，三七6g，乳香10g，没药10g，益母草30g，生蒲黄10g，茜草炭10g，甘草6g。
二诊：2005年10月19日。
服药第2天下腹胀痛，掉出一血块，腹痛减轻，目前仍少量阴道流血，下腹偶然胀痛，纳可，二便调。舌质正常，苔薄白，脉细。
处方：中药7剂，水煎服，日1剂。
党参15g，当归10g，川芎6g，桃仁10g，炮姜5g，三七6g，乳香10g，没药10g，益母草30g，蒲黄炭10g，茜草炭10g，海螵蛸30g，甘草6g。
随诊：阴道流血干净，未见不适。
按语：此证属血瘀，由于因产留瘀，胞衣胎膜残留为瘀，瘀血内阻，新血难安，不得归经，以致恶露不尽。治法以活血化瘀止血。
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