肿瘤诊断的基础扫查

最基本、最常见的扫查为探头沿皮肤表面做规律性顺序滑移,或者其皮肤接触面不变,而依靠连续侧动探头角度改变体内声束切面的角度。系统性扫查可对被扫查部位进行立体的、连续的顺序切面观察,既可获得所查部位内部组织结构的空间概念,又可顺序扫查被检查部位,以显示病灶,达到系统扫查目的。

1.连续滑行扫查 探头沿皮肤做缓慢、规律性顺序滑移。又分弧形扫查和连续平移扫查。前者适用于扇扫探头,后者为线阵所常用,即用线阵探头做纵向、横向或任意方向(斜切)的连续平移扫查,在腹部体表形成矩形扫查区。这种扫查方法能帮助医师快速初步确定被扫查目标,特别是大的目标,如肝、肾、腹部和盆腔巨大肿瘤的形态、轮廓,明确其与相邻结构之间的关系(图2-1)。

2.声束交叉定位扫查 在获得某部位占位病灶图像后,应再做与此切面垂直的超声扫查。凡在两个不同的声束切面(特别是两个接近垂直的声束切面)中都能显示某部位占位病变者,便可确定其诊断。

3.立体扇形扫查 凸阵探头较适宜做立体扇形扫查,即探头与皮肤接触面不变,连续侧动探头,使声束面做扇形扫查。这种方法特点是利用小声窗避开身体浅层障碍,对特定目标做系统扫查,可显示立体概念,对诊断帮助甚大(图2-2)。

4.加压扫查 在腹部检查时,对探头施加适当压力,可以排除肠气干扰,又可控制探头与被查目标距离,对图像显示可有帮助。对血管检查,加压亦可检查鉴别动脉、静脉及血栓形成。线阵探头一端加压,稍倾斜使之与血管、血流角度改变,以利彩色显示。

图2-1　连续平滑扫查

图2-2　立体扇形扫查

5.对比扫查 检查人体对称性器官(如肾、卵巢等器官)应常规同时两侧对比扫查,可给临床提供更多信息。对比非对称性器官的病变也需与对侧部位进行对比检查,称为患-健侧对比扫查。对比患侧、健侧图像异同点对诊断很有帮助。