外周中心静脉置管()

【实训目标】

(一)知识目标

1.能正确阐述PICC的定义。

2.能正确阐述选择静脉的原则。

(二)能力目标

1.根据给药的护理程序,能正确熟练完成静脉置管。

2.根据病情及药物性质掌握注入药物的速度。

(三)情感目标

1.严格遵守无菌技术操作原则,工作严谨,保证安全有效地给药。

2.关心患者,能用语言和非语言技巧与患者沟通交流。

【实训准备】

1.治疗车上层:消毒盘一套,PICC无菌穿刺包,止血带,胶布,洗手液,无菌手套、无菌注射器、无菌棉签、皮肤消毒剂、治疗巾。

2.治疗车下层:医用垃圾桶,生活垃圾桶,锐器盒,止血带桶。

【实训内容与操作要求】

见表27-1。

表27-1　外周中心静脉置管实训内容与操作要求

(续　表)

(续　表)

(续　表)

【案例模拟】

(一)示范病例

1床患者张兰,女性,65岁,体重50kg,左乳腺癌,医嘱:5%葡萄糖溶液100ml,表柔比星120mg,静脉滴注,每个疗程1次,现护士王平为其置PICC管。

(二)模拟情景实训

1.外周中心静脉置管(PICC)情景模拟

护士语言

护士:阿姨,您好!我是护士小王,请问您叫什么名字?

患者:张兰。

护士:由于您的病情需要遵医嘱为您置PICC管进行治疗,PICC是外周静脉置入中心静脉置管,可以避免多次静脉穿刺造成的痛苦和不适,保护外周静脉。

护士:因左侧肢体做过手术,所以想为您在右侧肢体置管行吗?

患者:行。

护士:这样您舒服吗?是叫张兰?

患者:是的。

护士:阿姨请右侧肢体尽量外展,扎止血带,阿姨请您轻轻握拳,谢谢!现在我给您的皮肤消毒,请您不要紧张,现在我要给您穿刺置管了,可能会有点痛,我会尽量轻一点,请您放松,穿刺成功了,请您松拳,松止血带,固定导管,连接静脉输液。

护士:您感觉怎么样?有什么不舒服吗?

患者:没有。

护士:我帮您盖上被子吧,觉得这样可以吗?

患者:可以。

护士:您叫张兰,是吗?

患者:是的。

护士:现在已经为您置管结束开始输液,没有什么不舒服吧?我将呼叫器放在您枕边,您有什么需要请及时按铃,我也会随时过来看您的,谢谢您的配合。

2.情景模拟质量要求 面带微笑,轻声解释,动作轻柔,严格执行查对制度,一次穿刺成功。

【考评标准】

PICC置管技术操作考核评分标准,见表27-2。

表27-2　PICC置管技术操作考核评分标准

(续　表)

(沙丽艳)