传染病病人出院流程的护理操作

病人经过住院期间的治疗和护理,病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院(科),或不愿接受医生的建议而自动出院时,护士均应对其进行一系列的出院护理工作。

【实训目标】

1.知识目标 对病人进行出院指导,使其尽快恢复原生活和工作,遵医嘱继续治疗或定期复诊。

2.能力目标 指导病人及家属了解出院手续办理流程。

3.素质目标 对病人进行健康教育,评估其心理状态和配合程度及出院时的转运方式。

【实训准备】

1.护士准备 护士根据病人的康复状况,适时进行恰当的健康教育。应特别注意观察病情无明显好转、转院、自动出院病人,做好相应的护理,有针对性地安慰与鼓励,增强病人康复的信心,减轻病人的焦虑与恐惧。

2.病人准备 护士根据医生的出院医嘱将出院日期通知病人及家属,协助病人准备好入院预交金和各种押金收据,做好出院准备。

3.用物准备 行动不便病人应备轮椅、平车、担架等。

【实训方式】

情景模拟、教师示教、学生分组模拟练习、电教或临床见习等。

【实训内容与操作要点】

见表9-3。

表9-3　传染病病人出院流程的护理操作内容和要点

【注意事项】

1.执行出院医嘱后,应停止一切医嘱,用红笔在各种卡片,如服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡或相关表格单上填写“出院”字样,注明日期并签名。

2.传染病病人离院后,需按传染病种类进行终末处理。

3.对住院费用有疑问的病人,应协助查询解释。

【情景模拟】

(一)示范病例

男性,28岁,农民,诊断为甲型病毒性肝炎、急性黄疸型住院治疗1个月余。现在病人已无腹部不适,食欲、食量恢复正常。检查肝生化指标基本正常,依据病情医生下出院医嘱。

(二)模拟情景实训

1.模拟1　病人准备

(1)护士语言:先生,您好!您的身体已经康复,医生已经下医嘱预约您明日出院,您准备一下吧。

(2)完成程序与要求:一是评估病人的身心状况、病室环境是否安静、舒适、温湿度适宜等;二是向病人耐心细致地做好解释工作,交代出院后的注意事项;三是关爱病人,营造和谐的氛围。

2.模拟2　操作中护理

(1)护士语言:先生,您现在可以到住院处去办理出院手续了,如果有什么问题请及时与我们联系;您对医院医疗、护理等工作有什意见、建议可以写在意见簿上,以便我们借鉴,以后更好地工作。

(2)完成程序与要求:护士认真核对医嘱,执行医嘱,撤销该病人的一切卡片;自动出院病人要在医嘱上注明“自动出院”;填写出院病人登记本,在体温单相应出院日期,用红笔纵行填写出院时间书写护理记录,按要求整理病历,交病案室保存。

3.模拟3　操作后护理

(1)护士语言:您已经办完了出院手续,这是您的出院带药,注意按时服用,注意休息,定期找医生随诊,再见!

(2)完成程序与要求:一是病人离开后开窗通风,进行床单位的终末消毒处理;二是铺备用床。

【考评标准】

见表9-4。

表9-4　传染病病人出院流程的护理操作评分

(续　表)

思考题

1.对急诊入院的危重病人或同时接待多个入院病人时,护士如何完成护理操作?

2.病人出院后在病历体温单的相应出院日期,用什么颜色笔填写出院时间?

(冯继红)