病毒性结膜炎患者结膜的分泌物

病毒性结膜炎是一种常见的急性传染性眼病,有多种病毒引起,传染力强,多发夏秋季,临床上以流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎最为常见。

【护理评估】

1.健康史及相关因素　详细了解病人有无病毒性眼病接触史,或近期有无去过病毒性眼病流行区域。

2.病因

(1)流行性角结膜炎由腺病毒8型、19型、29型和37型(人腺病毒D亚组)引起。通过接触途径传播,发病急剧,传染性强。

(2)流行性出血性结膜炎病原体主要为新型肠道病毒70型,也可由柯萨奇病毒A24变种引起。主要通过接触传染,其特点是传染性强、人群普遍易感、可造成大面积暴发流行。

3.临床表现　流行性角结膜炎一般5～7d,流行性出血性结膜炎常24h之内发病,两者可双眼同时或先后受累。眼部刺激症状较重,异物感明显,刺痒、疼痛、畏光和流泪,分泌物为水样,眼睑水肿,睑、球结膜重度充血,球结膜水肿,睑结膜有多量滤泡增生,耳前淋巴结肿大。流行性角结膜炎发病1周左右结膜炎症逐渐消退,但约50%病人开始发生浅层点状角膜浸润。流行性出血性结膜炎,常有球结膜点、片状出血,有时出血很广泛,初起有一过性细小点状上皮性角膜炎。

4.辅助检查　结膜刮片见单核细胞增多,培养可分离出病毒。

5.治疗原则　病毒性结膜炎的治疗原则是对症处理,眼部滴用抗病毒眼药。

6.心理和社会支持状况　评估病人因被实行接触性隔离后的恐惧、焦虑,并给予关心。

【常见护理诊断/问题】

1.急性疼痛、眼痛　与病毒侵犯角膜有关。

2.有传播感染的危险　与致病病毒的较强传染性有关。

【护理目标】

1.眼部疼痛感减轻至消失。视力恢复正常。

2.养成良好的个人卫生习惯,无交叉感染发生。

【护理措施】

1.眼局部冷敷以减轻充血和疼痛。

2.药物治疗护理,抗病毒眼液每小时1次滴眼;如0.5%利巴韦林、1%碘苷、3%阿昔洛韦等,合并角膜炎、合并细菌感染者,使用抗生素滴眼液;角膜基质浸润者可酌情使用糖皮质激素,如0.02%氟美瞳(通用名氟甲松龙滴眼液)。

【护理评价】

1.病人自觉眼部疼痛感减轻至消失。视力恢复正常。

2.无感染及交叉感染发生。

【健康教育】

告知病人、家属,病毒性结膜炎传染性极强,患者要注意隔离,不能到公共场所去。结膜炎患者平时应分开使用毛巾、手帕、脸盆等洗漱用品,以免传染他人。