手术区铺单法

铺无菌手术单的目的是显露手术切口所必需的最小皮肤区域,其他部位均予以遮盖,以避免或尽量减少手术中的污染。也常用无菌塑料薄膜粘贴在手术区的皮肤上,以防止皮肤上尚存的细菌在手术时进入伤口。

(一)铺手术单的原则

1.先铺无菌巾,再铺盖无菌单。无菌巾应先铺术者的对面,或相对不洁区(如下腹部、会阴部),最后铺靠近操作者的一侧。

2.铺单时依手术切口准确放置,已铺下的无菌巾单只能自手术区向外移,不可向内移动。注意无菌操作,手术巾单一旦被污染,应立即更换。

3.手术区周围4~6层无菌巾覆盖,外周至少要有2层,无菌单头端应盖过麻醉架,两侧和足部应下垂超过手术台边至少30cm。

4.无菌巾单一经水或血浸湿,即失去无菌隔离作用,应加盖另一无菌单保护无菌区。

5.上、下肢手术,在皮肤消毒后应先在肢体下铺双层无菌中单。

图6-13　铺无菌手术单的步骤和方法

(二)铺手术单的方法

常用的有腹部、颈部、胸部和会阴部铺单方法。以腹部手术铺单法为例,铺无菌手术单的步骤和方法(图6-13)如下。

1.铺皮肤巾

(1)器械护士将无菌巾折边1/3,传递第1、2、3块无菌巾折边向着铺巾者,第4块无菌巾折边向着器械护士。

(2)铺单巾者接无菌巾后,按顺序分别铺于切口下方、上方、对侧,最后铺近侧。每块巾的内缘距切口线<3cm。若铺巾者已穿好手术衣铺巾顺序为:下方、上方、近侧、对侧。

(3)手术巾的四个交角处分别用布巾钳夹住。若用无菌塑料薄膜,先将无菌塑料薄膜一端黏附于切口的一侧,边撕开防黏纸边向对侧拉开,将薄膜手术巾贴敷于手术切口部位即可。

2.铺手术中单 分别铺2块无菌中单于切口的上、下方。

3.铺手术洞单 将其孔洞正对切口部位,先向上展开,盖住麻醉架,再向下展开,盖住手术托盘及床尾,两侧和足端应向下超过手术台边缘至少30cm。

(三)注意事项

1.铺巾前铺巾者应穿戴好无菌手术衣及手套,为避免铺巾者手术衣污染,铺巾时应先铺近侧。

2.根据手术的需要选择不同的巾单。

3.无菌巾一旦放下不可移动,必须移动时只能由内向外,不可由外向内。

4.铺单时双手只能接触手术单的边角部,避免接触手术切口的无菌手术单部分。

5.铺中、大单时用手握单角向内卷遮住手背,以防手触及到周围非无菌物品。