【适应证】
疑似糖尿病或糖尿病监测病人,特别是每日数次注射胰岛素、应用胰岛素泵、妊娠的妇女、血糖波动特别大者。
【血糖监测的频率】
(一)影响因素
血糖监测频率取决于多种因素,包括治疗的类型、血糖控制的程度、短期内治疗情况,是否有其他突发疾病或特殊情形,如妊娠、手术等。
(二)监测频率个体化
应根据患者的具体情况与医生一起共同制定血糖控制目标和监测频率,血糖监测遵循个体化原则。
1.较为常用的检测方法(全天血糖谱) 4点法——三餐前+睡前,5点法——空腹+三餐后2h+睡前,7点法——三餐前+三餐后2h+睡前或夜间。通常在监测初期,测定次数可增加,了解血糖变化规律,分析原因和制定治疗方案。病情稳定后,可减少监测次数。
2.应用
(1)1型糖尿病或胰岛功能较差的2型糖尿病患者,每天至少需要监测4~5次,即每餐前或餐后2h及睡前监测1次,凌晨3时监测1次。
(2)2型糖尿病患者,血糖基本控制后每天可监测1~2次,选择不同时段进行监测,如空腹+1次餐后2h血糖;若血糖控制好且稳定,则可1~2周监测1~2次。
(3)使用口服降糖药的患者,在开始调整剂量的前2周,每周应连续用5点法测3d,以便了解不同时间内血糖的控制情况,确定适宜的药物剂量。
(4)使用胰岛素的患者,应测早晨空腹血糖+餐前血糖+餐后2h血糖+睡前血糖,必要时尚需测定凌晨血糖。如患者对低血糖反应不敏感,则每天至少测4次。
(5)对糖尿病血糖波动患者,除每天测空腹和三餐后2h血糖外,还应在睡前、午夜、凌晨测血糖。当出现血糖过高或低血糖症状时,应随时测定。
【操作步骤】
(一)操作前评估
病情、病人心理状态、合作程度,血糖仪功能状况。
(二)操作前准备
1.环境准备 消毒、清洁、舒适、保暖。
2.病人准备 核对病人,向病人解释血糖监测的目的、操作过程和注意事项;协助病人取舒适的体位,协助病人温水清洁双手。
3.护士准备 洗手、戴口罩。
4.用物准备 内放75%乙醇、棉球、采血针、血糖仪、治疗单。
(三)操作过程
1.安装血糖仪,调校仪器代码。打开主开关,检查仪器代码是否与所采用试纸代码相同。如有不同则必须调整为相同。
2.插入试纸:取出试纸,将试纸的测试孔正面朝上插入仪器。
3.采血操作
(1)用75%乙醇消毒指尖,待干燥。
(2)调试安装采血笔。
(3)将采血笔笔端压在手指侧面,按下按钮采血。
(4)将足量指血滴入试纸测试孔,仪器倒记数后出现血糖值。
(5)取下采血笔,用无菌棉球轻压伤口。
4.告知病人结果,做糖尿病健康指导。
5.洗手,记录。
【注意事项】
1.严格执行操作原则及核对制度。
2.定期检查血糖仪。更换试纸批号时应检查、调整和测试,确定仪器是否正常运行和测试结果的准确性。
3.定期清洁和保养血糖仪。用软布清洁测试区,避免使用乙醇等;试纸避免潮湿,防止失效。
4.采集足量血液,应完全覆盖测试区。
5.注意护理安全,避免局部环境受到血源污染,预防针刺伤等院内感染的产生。
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