护理成本核算的方法

1.项目核算法 是指各项护理服务内容进行标准分类后,对其人力投入及材料耗费进行详细的综合评估,核算出护理项目所消耗成本的方法。护理项目成本核算可以作为护理服务的投入及收费定价的依据,也为单病种成本核算打下基础。但是项目法不能反映每一疾病的护理成本,也不能反映不同严重程度疾病的护理成本。项目成本核算是医院最基本、最精细,并且相对完全的一种成本测算方法,其难度是比较大的。

2.床日成本核算法 是一种与住院天数有关的成本核算方法,将病人整个住院期间每天的费用当做均等的,是把护理费用包含在平均的床日成本中。该方法不能体现出护理等级或病人个体需求不同而导致的成本不同,不能反映病人住院期间具体的资源消耗情况,实际上随着病情变化,每个阶段护理投入资源的密集性是不同的。

3.相对严重度测算法 是根据病人病情的严重程度和使用护理资源的情况相结合,推算出所提供护理服务的成本。如有研究将病人病情的复杂性分为5类并赋予相应的分值,无并发症1分,并发症与慢性病风险因素相关2分,存在严重风险3分,高度复杂性4分,并发症与该病种并发症无关5分,据此决定需要耗费多少护理资源。

4.病人分类法 以病人分类系统为基础测算护理需求或工作量的成本核算方法。是根据病人的病情程度判定护理需要,计算护理点数及护理时数,确定护理成本和收费标准。病人分类法通常包括两种:一是原型分类,如我国医院采用的分级护理即为原型分类法;二是因素型分类法,根据病人需要及护理过程将护理成本内容分为若干项,主要包括基本需要、患者病情评估、基本护理及治疗需求、饮食与排便、清洁翻身活动等类别。

5.病种分类法 是以病种为成本计算对象,归集与分配费用,计算出每一病种所需护理照顾成本的方法,按病种服务收费是将全部的病种按诊断、手术项目、住院时间、并发症和患者的年龄、性别等,若干项目结合可分成若干个病种组,对同一病种组的任何患者,无论实际住院费用是多少,均按统一的标准对医院进行补偿。

6.等级护理成本核算法 是采用类成本比值法等方法对目前临床护理分级进行成本核算的一种方法。研究表明不同病区之间等级护理成本存在差异。

7.综合法 是指结合病人分类法及病种分类法分类,应用计算机技术建立相应护理需求的标准,实施护理,来决定某组病人的护理成本,也称计算机辅助法。美国新的付费体系实施卫生机构将护理从固定开支中分离,将病人分成4类,利用4种分类来监护生产力。