护理人员职业损伤的危险因素

(一)机械性损伤

1.针刺伤 针刺伤是护理人员最常见的职业损伤,其发生主要与护理人员在日常工作中频繁接触注射针等工作行为有关,如抽血、肌内注射、静脉注射等。

2.锐器伤与割伤 锐器伤与割伤在护理人员职业损伤人数中也占较大比例,主要由于护理人员在日常工作中接触手术刀、安瓿玻璃、剪刀等锐器,也与不良的个人操作习惯有关,如徒手掰安瓿,轻者划伤皮肤,重者深及肌层。

针刺伤、锐器伤与割伤不仅给护理人员带来一定的痛苦,还给病原体入侵留下隐患。目前已证实有20多种病原体可通过针刺伤、锐器损伤传播,其中最常见和危险的是乙型肝炎(HBV),丙型肝炎(HCV)和艾滋病(HIV),它们通过血液传播的几率很高,一次即可感染。据报道,针刺伤时,只需0.004ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV。

(二)物理性损伤

1.负重伤 搬运患者、为患者翻身是护理的常规工作,另外,护理人员工作时长期站立和行走,都是导致腰背痛、脊柱损伤、下肢静脉曲张等伤痛的危险因素。

2.电离辐射 护士经常协助医师为病人做各类辅助检查,如冠心病监护室的护士,由于插漂浮导管或临时起搏器及核素检查,常暴露于小剂量放射环境中。多次少量接触放射线,由于蓄积作用会给医护人员造成机体损伤,如白细胞减少、放射病、致癌、致畸等。

3.光化学效应损伤 采用激光手术的方法,会对皮肤、眼球有光化效应损伤。

4.其他的物理性损伤 如消毒灭菌工作中,紫外线、臭氧等大多是对人体有害的,使用不当,可引起紫外线眼炎或皮炎。高浓度臭氧吸入后可引起气急、胸闷、肺水肿等。另外,护士在工作过程中经常会使用各类仪器设备,当仪器设备保养不当或使用年限过久时,可能出现漏电或短路等状况,存在着触电或电灼伤的危险。

(三)化学性损伤

1.化学消毒剂 常用的消毒剂有甲醛、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸及含氯制剂等,对人体皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统均有一定程度的影响。

2.细胞毒性药物 目前使用的抗肿瘤药大多数是细胞毒性药物,大部分抗肿瘤药物治疗量和中毒量非常接近,无明显界限,对人体肿瘤组织及正常组织均有抑制作用。护士在化疗药物的准备、注射或处理过程中,可发生一定的职业危害。在抽取瓶装液或打开冷冻粉剂安瓿时,均有肉眼看不到的药液或粉末溢出,形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾。长期受到低剂量药物影响,可诱发基因变性,使染色体畸变,具有致癌、致畸及脏器损害等潜在危险。

3.麻醉药 长期暴露于微量的麻醉废气的污染环境中,可引起自发性流产、胎儿畸变和生育能力降低,对工作人员的听力、记忆力、理解力等产生影响。

(四)生物性损伤

护士是医护人员中最容易接触患者血液、体液、分泌物、排泄物的人群,若不注意个人防护,不仅造成自身感染、还会成为传播媒介。最具威胁的感染性疾病是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病。其他感染性疾病有甲型肝炎、结核、腮腺炎、流行性感冒等。

(五)心理性损伤

由于护理人员工作紧张、轮班、生活缺乏规律;社会上,新闻媒体对医院的负面新闻报道,各种因素造成的医患矛盾;有时因病人多、工作量大,而护理人力资源不足,造成护士疲于奔命急于完成治疗,而忽视病人的疑问,语言简单,解释不仔细而引起争端,遭到辱骂,甚至受到殴打,使护士的人身安全受到威胁,而且不许与病人发生争吵等院纪院规,长期处于情绪压抑,委屈得不到及时宣泄,导致恐惧、焦虑甚至发生严重的心理障碍。