人体发育学理论

人体发育有其规律性也存在个体差异,只有掌握了其规律性,才能及早发现异常。

(一)人体发育的规律

一般生长发育遵循从上到下、由近及远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级的过程。脑血管意外后神经功能的恢复一般遵循这样的顺序,故采取康复治疗或护理措施要与恢复的顺序相适应,才能起到事半功倍的效果。同时,发育还受遗传、性别、环境、营养、疾病和教育等因素影响,故发育也存在着相当大的个体差异,因而在判断儿童发育是否正常时,要充分考虑这些因素。

(二)神经反射发育

神经发射包括原始反射和生理发射。原始反射通常指由脊髓和脑干支配的反射,是正常发育中不可缺少的条件,随着神经系统的发育成熟,大部分原始反射逐渐消退,生理反射继之出现,运动得以协调。常见的原始反射:①觅食反射;②吸吮反射;③拥抱反射;④紧张性迷路反射。这些反射均应在出生后3~4个月先后消失,如有神经系统损伤,则反射可能过早消失;而脑发育迟缓如脑瘫时,常延迟消失。

(三)粗大运动发育

粗大运动指头、躯干和上下肢的运动,其发育顺序,见表1-3。

表1-3　粗大运动发育顺序

(四)感觉的发育

1.视觉　出生时已有光感反应,2个月时能注视物体,可有一过性斜视或轻度眼球震颤,3个月时眼的运动协调较好,3~4个月开始能分辨颜色。

2.听觉　刚出生时,中耳鼓室中未充盈空气,故听觉不敏感。半个月后即可有听力,3个月时有定向反应。

3.味觉、嗅觉　新生儿味觉很敏感,能辨别不同的甜度,对咸、酸、苦的反应则是消极的。出生即有嗅觉反应,能区别母亲奶垫的气味,3~4个月能稳定区别不同的气味。

4.触觉　较敏感,6个月后皮肤触觉有定位功能。

(五)语言的发育

语言中枢的管理、正常的听觉和发声器官、后天的教育都是促进语言发育的重要条件。一般4~5个月时会发单音,喃喃作语;6~8个月能发出复音如“爸爸”“妈妈”但无意识;1~2岁可用简单的语言表达自己的需求,3岁能说明一件简单的事,4~5岁能用完整的句子说出自己的愿望;5~6岁可阅读简单的书,写简单的字。

(林妙艺)

思考题

1.康复护理与临床护理的联系与区别有哪些?

2.康复护士具有哪些角色?

3.长期制动的不良生理效应有哪些?