老年患者护理伦理规范

1.理解与尊重　老年人阅历深,工作上有成就,在社会、家庭中有地位,因而自尊心较强。患病以后离开了工作多年的岗位,离开了和亲人团聚的温馨家庭,住进了陌生的医院,由一个自己能支配自己、甚至支配别人的人,突然转变为受医院、病房规章制度约束及医护人员指挥的人。这种角色的改变,往往使老年患者的自尊心受到打击,加之因疾病而产生的焦虑、忧郁和痛苦而对医护人员有极大的警觉性,尤其对频繁与自己接触的护士的表情、态度和行为观察得十分细致和敏感。因此,护士要理解尊重老年患者,尊称他们,耐心倾听他们的意见和要求,能做到的尽力予以满足,限于条件做不到的要予以耐心诚恳地解释,使他们产生信任感、安全感和温暖感。绝不要冷落他们,更不能奚落和讥讽他们。

2.关心与帮助　老年患者大多年老体弱、缺乏自理能力,对诊断、治疗疑虑较多,对预后更加担心等。因此,护士要关心、帮助老年患者,如:给予富有营养、易于消化的饮食;帮助洗头、梳头,对步履艰难而又无家属陪伴的给予搀扶或给轮椅以助其检查和室外活动;详细交代服药的方法等,使老年患者感到家庭般的亲切、舒适。

3.耐心与细致　老年患者大多身体衰老,反应迟钝,说话啰嗦、重复,口齿不清或语无伦次。有些老年患者自控能力差,情绪易受外界因素的影响。心境好时,谈古论今;心境差时,沉默不语,遇到一些小事就大发脾气。有的老年患者还固执己见,不能很好地配合治疗和护理等。面对上述情况,要求护士对老年患者要宽容,耐心地为他们服务,并采取老年人乐意接受的方法进行护理。同时,由于老年患者的生理、病理特点,疾病往往缺乏典型的症状和体征,病情又复杂多变。因而,护士要细致地观察病情变化,认真巡视患者,尤其夜间值班更应高度警惕。当病情变化时,积极采取治疗、护理措施。对疗效不明显的危重老年患者,还要细致观察其情绪的变化,防止因悲观失望而发生轻生等意外。

(保颖怡)

思考题

案例分析题

1.1993年12月22日,山东省××医院发生一起严重的医疗责任事故。由于值班护士的疏忽,把2个患儿领错了手术室,再加上其他医务人员没有认真查对,错把需动心脏手术的4岁患儿徐某当作刘某做了扁桃体摘除手术;错将需动扁桃体摘除手术的5岁患儿刘某当作徐某做了心脏手术,并将为徐某备用的“B”型血输入了“A”型血的刘某体内,引起了严重的输血反应。事故发生后,医院采取措施全力以赴抢救患儿,终使两患儿转危为安。事后有关部门对这次医疗事故的3名主要责任者分别给予开除公职和留用察看处分,对医院主要负责人和分管院长以及其他有关人员也分别做了相应的严肃处理。

问题:从上述案例中分析手术护理伦理的重要性及其内容。

2.童某因精神状况异常,被其家属送到某精神病院接受治疗。经诊断,童某患精神分裂症,医生嘱咐对童某要“防消极、防意外、防自杀”。在入院后,某精神病院未告知童某的家属童某需要护理,双方也未签订患者需家属陪护的书面协议。某日晚,童某突然撞开值班护士办公室的门,将办公室内用于环境卫生消毒的敌敌畏200ml服下,经抢救无效死亡。童某的家属与某精神病院就童某死亡的责任承担问题发生争议,向当地人民法院提起诉讼,称:童某身患精神病,丧失民事行为能力,某精神病院在将其收治入院后,应当承担对童某的监护责任。由于某精神病院未尽到监护职责,导致童某受到人身伤害,应当承担赔偿责任,故请求人民法院依法判决某精神病院赔偿因童某死亡造成的各项物质和精神损失10万元。精神病院答辩称:童某因精神病突发破门闯入值班护士办公室服毒自杀,属于意外的突发事件,医务人员既不存在责任事故,也不存在技术事故,而且在事发后积极采取了抢救措施,已经尽到了其护理职责,不应承担民事赔偿责任;同时,精神病院不是童某的监护人,请求人民法院依法驳回童某家属的诉讼请求。

请问,精神患者童某闯入医务人员办公室服药自杀,精神病院应否承担责任?对此,你有何看法?请应用精神病人护理的道德要求来评价本案。