尿液的组成和理化特性

尿的质和量主要反映肾本身的结构和功能状态,也可反映机体其他方面的某些变化。

(一)尿量

尿量通常指一昼夜排出尿液的量,正常成年人尿量为1 000~2 000ml/d,平均为1 500ml/d。尿量的多少主要取决于人体每天摄入的水量和(或)通过其他途径排出的水量。每昼夜的尿量长期保持在2 500ml以上,称为多尿(polyuria);每昼夜尿量在100~500ml,称为少尿(oliguria);少于100ml,称为无尿(anuria),它们均属不正常现象。长期多尿会使机体丧失大量水分,使细胞外液量减少,引起脱水;少尿时,代谢产物无法全部排出而在体内积聚,破坏内环境的相对稳定状态,影响机体正常生命活动,无尿的后果更为严重,甚至会危及生命。

(二)尿的理化性状

新鲜尿液呈淡黄色、透明,其深浅程度与尿量呈反变关系,尿多则色淡,尿少则色深。尿色常受药物影响。在某些病理情况下,如尿中含有一定数量红细胞时,尿呈红色,称为血尿。尿中有淋巴液或大量白细胞时,尿呈乳白色。如尿液外观浑浊,常为病态。

尿的主要成分是水,占95%~97%,其余是溶解于其中的固体物质。固体物质以电解质和非蛋白含氮化合物为主。

正常尿液呈弱酸性,p H为5.0~7.0,最大变动为4.5~8.0。尿的p H与食物的成分有关。荤素杂食者,由于蛋白质分解后产生的硫酸盐和磷酸盐等经肾排出,故尿呈弱酸性;素食者,因蔬菜或水果中所含酒石酸、苹果酸、枸橼酸钠等有机酸可在体内氧化,其酸性产物较少,碱性基团排除较多,故尿液呈碱性。

尿液的比重一般为1.015~1.025,与尿量呈反变关系。当大量饮水,尿量增加时,由于溶质浓度降低,比重减小,可达1.001;反之,尿量减少时,比重可增大到1.035。出现尿量增多而比重不降低,或尿量减少而比重不增高时,均属异常。尿中溶质浓度同样影响尿液的渗透压。尿渗透压一般高于血浆,为30~145mmol/L,大量饮水,尿量增多时可暂时低于血浆渗透压。检查尿的比重和渗透压可以反映肾浓缩和稀释功能。