一、多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和（或）痤疮，是最常见的女性内分泌紊乱性疾病，也称为Stein-Leventhal综合征。
1.巨检 卵巢体积增大且光滑，白膜增厚，被膜下可见多个半透明的微蓝色囊状小滤泡，表面可见毛细血管网。切面上，滤泡沿皮质呈放射状排列，其间穿插有1～2mm致密的纤维化间质。
2.镜检 根据病情发展的程度，可分为两种亚型。①多囊型：多见于病变早期，可见皮质及皮质下间质增生，多个大小不等的闭锁卵泡，闭锁卵泡呈囊性扩张，颗粒细胞变性、脱落，数目减少，卵泡内膜细胞黄素化，胞质丰富，伴有间质和门细胞增生；②硬化型：皮质纤维化，被膜胶原化，仅有少数卵泡，结缔组织增多。
二、滤泡囊肿
滤泡囊肿（follicle cyst）是一种卵巢非肿瘤的改变，指直径超过2cm的功能性囊肿。滤泡囊肿常为孤立的，通常发生在育龄期女性，但也可发生在青春期以前及绝经后女性。其发生可能是由于异常的体内促性腺激素水平所致。大多数卵泡囊肿临床上伴有月经延期，偶有卵泡囊肿破裂，导致内出血，可能出现急腹症表现。
1.巨检 单个卵泡囊肿平均直径约5cm，壁薄，单房。多数的卵泡囊肿可以与卵泡和表层上皮包涵囊肿所区别，卵泡的直径一般＜2cm，上皮包涵囊肿只有一层上皮细胞。
2.镜检 囊壁内侧为薄层颗粒细胞，呈麦粒形或扁平形，核清晰，胞质少。外侧为一层黄素化程度不同的内卵泡膜细胞，偶可见不典型核。罕见的卵泡囊肿必须与颗粒细胞瘤相区别。颗粒细胞瘤较卵泡囊肿大，并且有典型的Call-Exner小体。
三、黄体囊肿
正常月经囊性黄体持续存在或增长，或黄体血肿含血量较多，血液被吸收后，均可致黄体囊肿（lutein cyst）。常发生在育龄期女性。颗粒细胞与卵泡膜细胞在促性腺激素影响下均可以发生黄素化。因此，根据细胞的来源，卵巢黄体囊肿可分为颗粒细胞黄体囊肿与卵泡膜细胞黄体囊肿。
颗粒细胞黄体囊肿是最常见的黄体囊肿，由于囊肿持续分泌孕激素，常使月经周期延迟。其临床表现、发病机制与卵泡囊肿相似。
1.巨检 黄体囊肿大小不一，多数直径不超过2～3cm，但偶亦可达10cm。常为单侧发生。早期可似血肿，待血液吸收后，则所含为透亮或褐色浆液。囊壁为浅黄色。
2.镜检 囊肿形成的早期，黄体细胞仍存，且富含类脂质，仅囊壁内层纤维化，可见黄素化颗粒层细胞和卵泡膜细胞，囊内有或无血液；后期时囊壁纤维化伴有程度不等的透明变。
四、重度卵巢水肿
重度卵巢水肿（massive ovarian edema）是一种卵巢的非肿瘤性病变，多见于年轻的患者，中位发病年龄20岁。临床表现为患者在腹腔痛和（或）盆腔痛后随之出现月经的异常。个别患者可出现卵巢扭转及相应的临床症状。
1.巨检 最常见为单侧卵巢增大，其中2/3患者卵巢直径可达7～15mm，多数病变卵巢能保持卵巢原有轮廓，呈粉红或苍白色，卵巢质软，切面呈胶样或水样，皮质浅层可见零星分布的囊状滤泡，储存草黄色的滤泡液。卵巢内水肿液主要聚集于皮质深层及髓质区域。
2.镜检 卵巢白膜完整，结构清晰可辨，皮质浅层致密，浅层下区大片疏松水肿，始基卵泡、生长卵泡、成熟卵泡及囊性滤泡分布其间，罕见残存黄体、白体和纤维体。卵巢皮质间质可增生，间质重度水肿，浅染的间质围绕在卵巢原有结构周围。可以出现成簇的黄素化细胞。少数会出现卵巢纤维瘤病灶样改变。髓质内血管、淋巴管高度扩张，常伴有血液和淋巴液淤滞或红细胞外逸。
五、卵巢网囊肿
卵巢网囊肿（rete ovarian cyst）临床少见，多为单侧，多位于卵巢内，少见于卵巢系膜内或阔韧带内，好发于围绝经期妇女，中位数年龄59岁，除腹部不适外，个别妇女表现为绝经后阴道少量出血，另外可表现为男性化表现如多毛等。
1.巨检 囊肿直径1～24cm，1/3为单房，其余为多房。表面光滑，囊壁菲薄。囊内多充盈透明或草黄色浆液，少数为稀薄的黏液，囊内壁多光滑，罕见局部呈低乳头或梁状隆起。
2.镜检 囊壁主要由纤维血管组织伴平滑肌束组成，可有少量卵巢间质细胞，其内壁常形成不规则裂隙，囊壁内衬单层或局灶性假复层扁平、立方或柱状上皮细胞，细胞核呈圆形多位于中央或基底，缺乏间变及有丝分裂象，胞质稀少，嗜酸或透明。罕见稀疏纤毛位于细胞顶端，偶见局灶鳞状上皮化生或移行细胞化生。囊内可储存嗜酸性物质。囊肿邻近处常存在正常卵巢网结构或网管扩张及卵巢门细胞群。
（王永红）
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