观察病情不认真,错失抢救时机

一、案例经过

患者金某,男,58岁,因某日下午18时洗澡后感到身体不适由女儿陪同到某乡卫生院就诊。根据心电图、血压及理化检查结果,结合患者体征,医师诊断为上呼吸道感染、低血压、休克、酸中毒,予抗休克,纠酸等治疗。当天夜里,金某感觉“呼吸困难、出冷汗,并有便意”。如厕后输液的针头滑出血管外,重新输液时,患者此时将自己的不适告诉了值班护士,护士解释“你吃饭吃得少,身体虚”,而并没将患者的异常情况报告医师,直至次日凌晨3:00,金某的症状愈发严重,其女儿连忙大声呼救,医护人员立即抢救,但已无回天之力。

二、讨论

1．护理教训 护士专业知识不够,工作责任心不强,观察巡视不到位,未能及时观察到病情变化,导致患者丧失了最佳的抢救时机。

2．正确做法 入院后认真评估患者状况,做到对患者情况心中有数。加强患者的病情观察。当患者“呼吸困难、出冷汗,并有便意”时,护士应该立即监测患者的生命体征,捕捉心率、血压、氧饱和度、心电图的变化。对患者出现的异常情况,要进行临床的分析和判断,并及时向值班医师或主管医师反映。避免进一步恶化,而丧失抢救时机。根据本事件中患者的诊断,对危重患者应加强巡视、观察和重点护理。发现患者异常情况,除积极采取护理措施处理外,应立即报告医师,及时救治。

3．不良后果 护士的业务知识不足。对低血压、酸中毒的患者出现呼吸异常时,以非专业人员的思维与语言来安慰患者,且未引起警觉,导致患者死亡。

三、专家点评

护士应加强专科知识的学习,加强工作责任心,观察巡视到位,及时发现病情变化,对患者的主诉要引起足够的重视。主诉(或称自诉)是患者对自身疾病的发生、发展、表现部位、时间、切身感受的主要诉说。自己的疾病,自己感受最深刻,所以应该说主诉是有较大的诊断参考价值的。由于主诉是患者的主观感受,会受到多种因素的影响。有时患者会简单地表达为“不舒适”,允许患者表达自身感觉,同时要积极查找原因,采取积极的处理措施,切不可掉以轻心。