【摘要】：8月9日8时左右,患者由家中返回医院,下公交车时左踝部扭伤,当时患者并未在意,并自行来院。8月9日管床医师查房、责任护士数次查房、巡视病房过程中,均有询问患者一般情况,患者并未将发生过踝部扭伤的事情告知医护人员,而且8月9日输液后又离开医院回家。3．不良后果 由于护士对患者安全教育不全面,未能强化患者自身防止意外伤害的安全意识,导致患者左外踝骨折。
一、案例过程
患者,女,53岁,于2013年8月6日8:59以“眩晕待查”为诊断收入院。入院后医嘱下予以三级护理,责任护士进行相关告知,患者表示了解并签字。患者自8月6日入院开始,经医师同意,与护士站签联络单,每天输液后请假回家,次日晨回病房输液。8月9日8时左右,患者由家中返回医院,下公交车时左踝部扭伤,当时患者并未在意,并自行来院。8月9日管床医师查房、责任护士数次查房、巡视病房过程中,均有询问患者一般情况,患者并未将发生过踝部扭伤的事情告知医护人员,而且8月9日输液后又离开医院回家。8月10日10:30患者由家中返回医院,向值班医师及护士反映左踝部疼痛,医师查体可见左踝部肿胀,急查左踝关节正侧位DR片提示:患者左腓骨远端骨折,左胫骨远端内踝部可疑骨折,急请骨科会诊,诊断“左外踝骨折”,左足踝部予以石膏固定,左足踝皮温、皮色正常,血供情况良好。患者表示由于自身行为导致骨折与医院无关。
二、讨论
1．护理教训 责任护士评判性思维不足,对请假回家患者潜在的不安全因素评估不到位,安全教育不全面,未能强化患者自身防止意外伤害的安全意识。
2．正确做法 对病情平稳患者要全面评估,针对不同患者的安全管理采取不同的方法,健康教育反复进行,强化其对安全的重视程度。
3．不良后果 由于护士对患者安全教育不全面,未能强化患者自身防止意外伤害的安全意识,导致患者左外踝骨折。
三、专家点评
加强优质护理服务,根据患者的自理能力,满足生活需求,与患者有效沟通,避免防止意外发生。
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