【摘要】：1．护理教训 医疗组对所下医嘱的药物用法、配伍禁忌不掌握;护士认真落实医嘱查对制度及治疗用药管理制度。2．正确做法 护士应具备丰富的临床用药知识,应掌握药品的名称、作用、用法、配伍禁忌、不良反应。对于有疑问的医嘱,与医师再次核对确认正确后方可执行用药。
一、案例经过
11月27日医师开具医嘱0.9%生理盐水500ml,脂溶性维生素K 1支静脉滴注。宋护士在执行此医嘱时,发现与说明书用法不符,立即再次查看说明书,确认为不正确医嘱后,及时与医师沟通,医嘱更改为5%葡萄糖500ml,脂溶性维生素K 1支,中性胰岛素8U静脉滴注。
二、讨论
1．护理教训 医疗组对所下医嘱的药物用法、配伍禁忌不掌握;护士认真落实医嘱查对制度及治疗用药管理制度。
2．正确做法 护士应具备丰富的临床用药知识,应掌握药品的名称、作用、用法、配伍禁忌、不良反应。严格执行医嘱查对制度,执行给药医嘱时应认真查对医嘱的全部内容,完全正确后记录执行时间及签全名。对于有疑问的医嘱,与医师再次核对确认正确后方可执行用药。严格执行治疗用药管理制度,做好用药的监督检查工作,发现问题及时纠正。
3．不良后果 不能达到应有的治疗效果,延误病情。
三、专家点评
医嘱要求层次分明,内容清楚,医师写出医嘱后,要复查一遍;对于书写不清楚、医嘱书面有明显错误,医嘱内容违反治疗常规,药物使用规划等模糊不清、有疑问医嘱,护士必须查清后方可执行,首先询问医嘱下达者,确认医嘱正确后方可执行;护士执行医嘱后,行药物治疗后应认真观察疗效与不良反应,必要时进行记录并及时向医师反馈。护士应掌握药品的名称、作用、用法、配伍禁忌、不良反应。
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