【摘要】：经核查该项处置未执行。2．正确做法 摆药后必须经第二人核对方可执行;服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”制度,并按相关操作流程正确使用EDA扫描电子信息内容。临床工作中要加强工作的责任心,本着严肃认真的工作态度认真做好每一项工作,树立严谨求实的工作作风,认真执行查对制度,严格执行EDA处置的扫描流程,扫描无误后,给予正确的处置,杜绝提前或拖后扫描的现象,杜绝为符合某些要求而造假的不良护理行为。
一、案例经过
某科室患者当日做三叉神经微血管减压术,术后出现意识障碍,遵医嘱停止苯巴比妥(鲁米那)0.1g肌内注射,责任护士没有进行该项处置,护理记录中也没有记录,护士长检查医嘱执行明细中发现有EDA处置的标签扫描。经核查该项处置未执行。
二、讨论
1．护理教训 护士未严格执行护理查对制度;责任护士没有履行自己的职责。
2．正确做法 摆药后必须经第二人核对方可执行;服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”制度,并按相关操作流程正确使用EDA扫描电子信息内容。三查:操作前查、操作中查、操作后查。七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。并做到反向查对患者姓名。协助医师实施诊疗计划,密切观察患者病情变化,掌握患者病情、治疗原则、护理措施、心理状态、饮食营养、身体自理能力等情况,及时与医师沟通。
3．不良后果 如给患者过量用药,会加重患者病情,影响医师正常的诊疗计划,延误患者疾病恢复。
三、专家点评
临床工作中要加强工作的责任心,本着严肃认真的工作态度认真做好每一项工作,树立严谨求实的工作作风,认真执行查对制度,严格执行EDA处置的扫描流程,扫描无误后,给予正确的处置,杜绝提前或拖后扫描的现象,杜绝为符合某些要求而造假的不良护理行为。
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