血清结合胆红素常与哪项指标并行

1.蛋白质代谢功能检查 正常成人血清总蛋白为60～80g/L,白蛋白(A)为40～55g/L,球蛋白(G)为20～30g/L,A/G为(1．5～2．5)∶1。血清总蛋白和白蛋白增高常见于急性失水、肾上腺皮质功能减退等,减低常见于肝脏疾病、营养不良、蛋白丢失过多及消耗增加。血清总蛋白和球蛋白增高常见于慢性肝脏疾病、M蛋白血症、自身免疫性疾病、慢性炎症与慢性感染。血清球蛋白降低见于生理性减少、免疫功能抑制或先天性低γ球蛋白血症等。A/G倒置见于严重肝功能损伤及M蛋白血症。

2.胆红素代谢检查

(1)血清总胆红素:新生儿0～1天为34～103μmol/L,1～2天为103～171μmol/L,3～5天为68～137μmol/L,成人为3．4～17．1μmol/L。其升高常见于肝炎、胆道梗阻及溶血性疾病。根据总胆红素、结合与非结合胆红素升高程度可判断黄疸类型。

(2)血清结合胆红素与非结合胆红素:结合胆红素0～6.8μmol/L,非结合胆红素1．7～10．2μmol/L。根据结合胆红素与总胆红素比值,可协助鉴别黄疸类型。结合胆红素测定,还有助于某些肝胆疾病(如肝硬化、肝癌)的早期诊断。

(3)尿内胆红素:正常为阴性反应。阳性提示血中结合胆红素增加,见于肝外胆管阻塞及肝炎。

(4)尿内尿胆原:定量为0．84～4．2μmol/24小时,定性为阴性或弱阳性。尿胆原增加见于肝炎、溶血性黄疸、肠梗阻、肝淤血等;尿胆原减少或缺如见于胆道梗阻、新生儿及长期服用广谱抗生素。

(5)胆汁酸:正常为0～10μmol/L。增高见于肝炎、胆道梗阻及肝门静脉分流后。

3.血清酶检查 ①丙氨酸氨基转移酶(ALT)常为10～40U/L;天冬氨酸氨基转移酶(AST)常为10～40U/L;且ALT/AST≤1。这两种酶升高常见于急慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎、肝硬化、急性心肌梗死、肺梗死及骨骼肌疾病等。②碱性磷酸酶(ALP)成人为40～110U/L,儿童＜250U/L,此酶升高常见于各种肝病、骨骼肌疾病、生长中儿童及妊娠中晚期。