脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪性变,流行病学所调查的主要为饮酒、肥胖等引起的慢性脂肪肝。近年来由于生活水平提高、饮食结构变化及预防保健措施相对滞后,脂肪肝发病率仍在上升,且发病年龄越来越小。酒精性肝炎是西方国家的常见疾病,在我国发病率有增多的趋势,临床表现变异较大,基本治疗在于戒酒和改善营养状态。非酒精性脂肪性肝炎可以是一个独立的疾病,但更多见的还是全身性疾病在肝脏的一种病理过程。肥胖症、药物和毒物中毒、营养不良、糖尿病、妊娠、肝炎病毒或其他病原体感染,以及先天性代谢缺陷等都可引起非酒精性脂肪性肝炎。目前的治疗仍以祛除病因为主,减肥、饮食治疗并辅以药物可有效地控制病变的进一步发展,并可使病情逆转。
脂肪肝的发病率是相当高的,在门诊每天都能遇上这样的病人。上海的资料,公职人员患病率为11%。广州资料,脂肪肝已向年轻人蔓延,以30岁左右的人群为多,发病率高达20%～30%。黑龙江的一份研究结果更让人触目惊心。重度肥胖儿童脂肪肝的发病率竟高达80%,也就是说十个“胖墩儿”中有8个脂肪肝,可见脂肪肝在人群中的发生率呈上升趋势。据最近上海市一项对1000余名“白领族”的调查显示,脂肪肝流行率高达12.9%,其中男性明显高于女性。同时,脂肪肝已是健康体检时谷丙转氨酶(ALT)活性异常升高的常见原因,约35%的人肝功能异常是因脂肪肝引起。
从统计数据看,酒精性脂肪肝的发生与饮酒量、饮酒持续时间有直接关系。饮酒可使肥胖者脂肪肝的发生率增加1倍,而肥胖则能使饮酒者脂肪肝的发生率增加2倍。有尸体解剖结果还显示,肝硬化的流行率在肥胖的嗜酒者中最高。专家指出,脂肪肝在大多数情况下是一些更为严重疾病发生和发展的“信号”,是人体代谢紊乱的早期指征,如不及时诊断和治疗,可进一步发展为脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化。重视脂肪肝,治疗脂肪肝已刻不容缓。
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