【摘要】：查体发现甲状腺左叶3.0cm×2.0cm肿块,明显触痛。超声显像检查甲状腺左叶下段有一2.8cm×1.5cm类圆形囊实性肿块,其周边部为无回声,中心部位为低回声,无包膜,并有血流伸入其低回声内部,超声显像提示甲状腺左叶血肿。超声显像诊断甲状腺血肿并不困难,在声像图上其意义在于和甲状腺腺瘤鉴别诊断。甲状腺血肿主要是肿块周边部位为无回声区,且没有包膜,并有血流直接伸入中心部位的正常甲状腺组织,而甲状腺腺瘤则不同。
患者女性,20岁,发现左侧甲状腺肿块伴疼痛1周,逐渐增大,无外伤史,无多食、出汗及其他不适。查体发现甲状腺左叶3.0cm×2.0cm肿块,明显触痛。超声显像检查甲状腺左叶下段有一2.8cm×1.5cm类圆形囊实性肿块,其周边部为无回声,中心部位为低回声,无包膜,并有血流伸入其低回声内部,超声显像提示甲状腺左叶血肿。追问病史10d前患者曾有“感冒、咳嗽”,咳嗽较为剧烈。
【讨论】 正常甲状腺实质回声甚为均匀,当甲状腺外伤引起甲状腺实质内出血及血肿时则可见片状或团块状强弱不等的异常回声,随病程发展可形成局限性无回声或低回声区。近期复查可发现有明显的变化,如回声由强变弱,或小片状无回声区融合成较大回声区。本例为剧烈咳嗽引起的自发性损伤而形成血肿。超声显像诊断甲状腺血肿并不困难,在声像图上其意义在于和甲状腺腺瘤鉴别诊断。甲状腺血肿主要是肿块周边部位为无回声区,且没有包膜,并有血流直接伸入中心部位的正常甲状腺组织,而甲状腺腺瘤则不同。
超声显像图像见第39例附图1～3。
第39例附图1 甲状腺疼痛性肿块——甲状腺血肿
第39例附图2 肿块内部有血流显示
第39例附图3 肿块内多普勒血流频谱
(富京山 胡淑芳)
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