【摘要】:但大量的活检并不好。取活检的块数太多不仅容易出血,还易引起病变部位的纤维化,有可能造成内镜下切除困难。内镜下可疑肿瘤时,推测其可能的组织学类型和病变的大小是必要的。根据肉眼形态推测病理组织学类型,在此基础上再施行活检,即使取一块组织标本也能够获得足够多的病理学信息。此时,在推测的病变界线外侧和内侧均应取活检,结合内镜下病变的范围诊断进行确认。
发现病变后,究竟应该在何处取活检是值得探讨的。但大量的活检并不好。取活检的块数太多不仅容易出血,还易引起病变部位的纤维化,有可能造成内镜下切除困难。
内镜下可疑肿瘤时,推测其可能的组织学类型和病变的大小是必要的。根据肉眼形态推测病理组织学类型,在此基础上再施行活检,即使取一块组织标本也能够获得足够多的病理学信息。
在萎缩黏膜的背景上发生的分化型癌多为边界分明的隆起性病变,靛胭脂染色使病变部位更为明确后进行活检(图2-1-11A-B)。
肉眼观察黏膜表面变化不明显、色泽变淡(退色)的病变,推测是黏膜层的颈腺部浸润的印戒细胞癌。肉眼观察时不仅要判别病变的范围,而且要想到此病变的生长方式是单个癌细胞向周围浸润,依此来进行活检是必要的。病变向口侧进展,切除范围肯定要扩大,所以为了明确病变的范围,还要进行范围活检(阴性活检)(图2-1-12A-D)。
由于病变周围的胃炎改变致使病变范围不甚清晰,黏膜表面改变不明显,病变范围诊断难以确定。此时,在推测的病变界线外侧和内侧均应取活检,结合内镜下病变的范围诊断进行确认。同时,在病理申请单上应该注明可疑病变的内镜下观察的信息,非常有助于病理医师的诊断(图2-1-13A-C)。
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