大部分尸体供肾肾源留给患者术前准备的时间比较短，长者1～2d，短则数小时。因此，一旦医生通知你有合适的供体或血型相符有可能做肾移植时，患者就应该在最短的时间内赶到医院进行手术前的各项准备，因为供肾冷缺血时间越短，术后恢复越好。此外，术前检查要包括心血管系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、内分泌系统、神经系统及血液系统评估，是否为高敏患者，了解有无心力衰竭、心肌梗死、溃疡病、病毒性肝炎、结核病、糖尿病及治疗状况。因为肾移植手术风险相对较大，因此宜慎重行事，并做好以下术前检查和准备工作。
1．要求患者的全身情况能耐受移植手术。如患者近期内有发热、感染、心力衰竭、脑出血等情况，应向医生提前说明，待基本纠正后再进行移植。否则可能因术后严重并发症影响患者的生命。
2．要求患者的血型与供者血型相同或相符，HLA抗原与接受者尽量相符；进行供受体淋巴毒交叉配合试验，要求淋巴细胞毒性试验低于10%，淋巴细胞PRA测定（PRA）必须是阴性或小于10%。
3．要求血常规、出血时间及凝血时间、血生化、肝肾功能等无显著异常。胸部X线片及心电图等无明显异常，必要时可行胸部CT或心脏超声进一步评估。如果长时间未进行腹腔内脏检查，术前最好行肝、胆、胰腺、脾、肾等脏器B超检查，以排除影响手术预后疾病的风险。如移植前血红蛋白低于6g，应给予输血使血红蛋白提到到接近8g。一般移植肾功能恢复正常后，2～3周血红蛋白可明显增高。
4．要求乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病、梅毒、CMV等传染病学指标正常。如为乙肝或丙肝患者，要求病毒DNA或RNA复制水平较低，且肝功能无显著异常及肝硬化表现。
5．移植前1天或移植当天应充分血液透析。因为移植前进行充分的血液透析，可以有效地清除过多的水分和尿毒症毒素，纠正水电解质紊乱和酸中毒，使身体处于良好的状态，这对于患者能够耐受肾移植手术和免疫抑制药的治疗有很大帮助。这样既给等待肾移植的患者良好的术前准备，为术中补液、用药创造良好的条件，又是肾移植后移植肾功能延迟恢复过渡性治疗的重要保证。移植前口服免疫抑制药MMF，部分患者术前给予抗体诱导治疗。
6．当患者PRA及供受者淋巴细胞毒试验（CDC）＞10%，配型不理想及有轻度致敏者，可考虑移植前做2～3次血浆置换，如复查PRA和CDC＜10%才可做肾移植。
7．医生会根据患者具体情况选择性地给予诱导免疫方案治疗，如术前给予巴利昔单抗（舒莱）等。
8．其他准备与大手术准备一样，包括备皮、备血、清洁灌肠、术前做药物过敏皮试并应用抗生素预防感染。
9．医生及麻醉医生将与患者及家属签手术协议书、输血协议书及麻醉同意书。
做好上述准备工作，患者就可以进入手术室接受肾移植手术。
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