从“痈”治胃，别开新说

慢性萎缩性胃炎中医多从“胃脘痛”“胃痞”进行施治，虽能缓解症状而根治却不易。李师受仲景治五劳虚极羸瘦不用大补气血之剂，而以大黄虫丸攻坚破积，旨在化瘀而后生新之启迪，提出应“从病治不从症治”，而改从“胃脘痈”论治，采取益气养阴、祛腐生新之法，借鉴李东垣温胃汤和吴鞠通沙参麦冬饮，参入清解化痈，创立“化腐复胃汤”（黄芪、白花蛇舌草各40g，甘草、苦参、白术、山药、浙贝母、砂仁、知母、天冬各20g，莪术、桃仁、射干、蚕沙、香橼各15g，皂角刺、重楼、刺猬皮各10g），屡起沉疴。

方中黄芪、天冬健脾益气，养阴扶正。《本经》云黄芪“主痈疽久败疮，排脓止痛”。《珍珠囊》言其：“甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足，一也；益元气，二也；壮脾胃，三也；去肌热，四也；排脓止痛，活血生肌，内托阴疽，为疮家圣药，五也。”故重用其补虚益气、健脾温胃、排脓止痛、活血托疮而为君。阴虚证，亦可取用其排脓活血托疮之力。药理研究证实，黄芪可以提高机体的免疫力，改善血液流变学异常，促进PGE2的合成，抑制血中TXA2的生成，有利于清除自由基，防治溃疡。《泉州本草》云：白花蛇舌草“可清热散瘀，消痈解毒。治痈疽疮疡，瘰疬。”临床应用发现对慢性胃炎胃黏膜组织学的改变有修复功能，对异型增生有一定的抑制效果，且对幽门螺杆菌有较好的灭活作用。大剂量可用至60g。《本经》曰苦参“主……癥瘕积聚，除痈肿”，可清热燥湿解毒。清代叶桂曾云：“香气如云烟，先升后降”“诸香皆泄气”，故清代医家（尤其是温病学派）对砂仁、白豆蔻、木香、高良姜等用量皆偏小，而李师砂仁却用至20g，乃考虑知母、射干、苦参、重楼、白花蛇舌草等均为苦寒之品，非大剂辛温之砂仁不足以中和其性而恐碍脾运也。甘草在一般方中多作为调和药物而用量较轻，李师在本方中却予重用，其理有三：①可调和清热解毒药之苦味及刺猬皮之腥味；②可益气健脾且缓急止痛；③药理研究证实，甘草可解毒并能明显抑制消化道溃疡的形成与扩散。而考历代医家将蚕沙用治胃疾实属罕见，此乃李师独到之秘也。乃借其活血化浊之功，收弥疡定痛之效。刺猬皮、莪术、桃仁活血祛瘀生新，能够改善胃黏膜微循环状态，增加胃黏膜血流，纠正病变局部缺血缺氧和营养代谢障碍，促进炎症吸收，逆转黏膜腺体萎缩、肠上皮化生和不典型增生等病变。重楼又名白蚤休，皂角刺又名天丁，与大贝皆为化瘀清解、疗疮疡之圣品，《妇人良方》所出的治疡名方仙方活命饮中就有后二味。选用射干、天冬，显系源于《圣济总录》。药理研究证实，天冬抗癌之力胜过麦冬。当代名医彭坚在《我是铁杆中医》一书中特指出：天冬主治乳腺癌，并防其术后转移，笔者验之果如其言。全方谨遵中医治“痈”当去腐生肌之旨，方中诸药共奏解毒消瘀、祛腐生新、扶正固本之功。味味贴切，其效佳良，则言之可信也。李师读古师古而又不泥古，衷中参西，融合新知的治学精神值得钦敬学习。

李师还进一步精心研制了阻癌冲剂：黄芪、苦参、白及、三棱、地榆、槐花、黄药子。该方甘辛苦并用，寒与温共施，消中有补，散中有收。既补脾胃之气，又清壅滞之热，既行气，又活血，对慢胃合并肠化、异型增生等胃癌前期病变，临床和实验均证实疗效可靠。临床观察86例，总有效率达89.57%。实验研究亦表明，该方对胃癌癌前期病变有明显的防治作用，且对已产生的癌前病变有较好的治疗效果。在抗突变试验中，应用Ames试验、染色体畸变试验和微核试验，均证明该方有显著的抗突变作用，呈现良好的量效关系。