厌氧芽胞杆菌感染

一、排查确诊

1.医生在接诊时注意诊断和排查气性坏疽(梭状芽胞杆菌性肌坏死)、破伤风等厌氧芽胞杆菌感染。

2.发现感染病例或疑似病例的首诊医生应立即报告,并尽快联系检验科微生物室进行病原学鉴定。

二、隔　离

1.患者单间隔离,采取接触隔离。应减少转运;需要转运时应注意接触隔离,避免污染其他患者、医务人员和电梯、走廊等环境表面。如发生污染,应尽快喷洒3%过氧化氢消毒。

2.患者宜使用一次性诊疗器械、器具和物品。

3.医务人员应做好职业防护,严格执行手卫生规范,应戴手套、口罩、帽子,穿隔离衣;手上有伤口时应戴双层手套。

4.接触患者创口分泌物的纱布、布垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等及隔离病房内产生的各类垃圾,均应双层封装,按医疗废物处理。

5.手术前应及时通知手术室,安排在隔离手术间进行。手术间门口作“隔离手术”标识。关闭空调。术前将手术间内不使用的设备和物品移出,不可移动的可遮盖或包裹。

6.手术时室内外人员固定,尽量减少室内人员数量;术中临时用品由室外人员供应,室内物品在终末消毒后方可移出(“只进不出”)。

7.手术人员做好防护,避免皮肤损伤;术后应在手术间内脱去污染衣物和手套,进行手消毒,更换清洁鞋,并经沐浴后方可进行其他工作。

8.为外科特异性感染患者换药后,当日不宜进行其他手术。

9.解除隔离标准:全身症状消失,无并发症,伤口愈合;或创面清洁、无坏死组织,分泌物厌氧菌培养连续3次阴性,且全身症状消失。

三、消　毒

1.隔离病房每天通风2次,每次30min。

2.患者伤口的消毒采用3%过氧化氢溶液冲洗,伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。

3.患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集,需重复使用时应专包密封,标识清晰,压力蒸汽灭菌后再清洗。

4.诊疗器械应先消毒,后清洗,再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂1000～2000mg/L浸泡消毒30～45min,有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000～10000mg/L浸泡消毒≥60min,然后按规定清洗、灭菌。

5.隔离病房采用500mg/L含氯消毒剂进行环境、物体表面消毒。

6.手术部(室)或换药室每例感染患者之间应及时进行物体表面消毒,采用0.5%过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂擦拭。

7.手术部(室)、换药室、病房环境表面有明显污染时,随时消毒,采用0.5%过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒剂擦拭。

8.手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。终末消毒可采用3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸,3%过氧化氢按照20ml/m3气溶胶喷雾,过氧乙酸按照1g/m3加热熏蒸,湿度70%～90%,密闭24h;5%过氧乙酸溶液按照2.5ml/m3气溶胶喷雾,湿度为20%～40%。