【术前护理】
1．心理护理 多数患者不了解经导管射频消融术治疗，害怕治疗的失败，因此要向患者讲解治疗的目的、重要性、治疗的基本过程、有关注意事项，并宣传成功病例，给予心理上的支持，增加其对手术的信心。
2．术前检查 包括肝功能、肾功能、肝炎系列、凝血功能、X线胸片、心脏彩超、经食管心脏超声检查、24h动态心电图等检查。
3．备皮 范围是双侧颈胸部及腹股沟区、会阴部皮肤，备皮时动作要轻柔，勿损伤皮肤，备皮完毕要将皮肤清洗干净。
4．训练床上大小便 训练患者做深吸气、屏气、咳嗽等动作，术前1～2d指导患者练习床上大小便，防止术后尿潴留。
5．药物敏感试验 术前停用抗心律失常药物至少5个半衰期，以免术中不能诱发心动过速或不能显示相关的电生理特点。详细询问有无药物过敏史，术晨做抗生素过敏试验。
6．建立静脉通路 为病人在左侧肢体静脉留置，以便在术中维持静脉通路和随时注射药物。
7．禁食、水 术前4～6h禁饮食、禁水，以免术中出现反射性呕吐，引起误吸。
8．防止血栓栓塞 检查病人的足背动脉搏动情况，做好标记，以便与术中、术后（因有可能出现血栓栓塞）搏动情况相对照。
9．睡眠 术前夜精神放松，保证良好的睡眠，如失眠或精神紧张者可服用地西泮。术前病人排空膀胱，护士送入导管室。
【术中护理配合】
1．严密监护病人血压、呼吸、心率、心律等变化，密切观察有无心脏压塞、心脏穿孔、房室传导阻滞或其他严重心律失常等并发症，并积极协助医师进行处理。
2．做好病人的解释工作，如药物、发放射频电能引起的不适症状，或由于术中靶点选择困难导致手术时间长等，以缓解病人紧张与不适，帮助病人顺利配合手术。
【术后护理】
1．一般护理
（1）心电监护：术后回房后立即给予描记心电图，持续心电监护，观察有无心律失常的发生。射频消融的病人偶尔在术后可发生房室传导阻滞，因此要特别注意心率、心律的变化；此外，显性旁路消融术的病人还应注意观察已消失的预激波是否复发，预激波的复发往往提示消融不成功；对于室性期前收缩的射频消融术后，尤其要观察有无室性心律失常的发生。经常巡视患者，询问有无胸闷、心悸、气短等不适症状，做好患者生命体征的监护。
（2）体位：术后患侧肢体制动，保持平卧12～24h。
（3）伤口：患者回病房后监测血压，护士经常巡视病房，观察伤口有无渗血、渗液，观察术侧足背动脉搏动情况及皮温、颜色变化，并每隔10～20min活动穿刺侧脚3～5次，防止深静脉血栓形成。穿刺点沙袋（1～2kg）压迫2～6h，穿刺处弹力绷带加压6～12h，嘱患者咳嗽时紧压穿刺点，如穿刺部位有湿热感，立即报告医师，给予重新加压包扎，并延长卧床时间。
（4）补液：0．9%氯化钠注射液500ml和10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，目的是补充血容量。
（5）在取胶布的时候一定要边压边撕，禁用力，以防损伤皮肤。
（6）预防感染：观察术后使用抗生素的疗效，注意体温和血常规的变化。
（7）心理护理：要多次向病人及家属说明该手术复发的概率很小，术后可改善生活质量，恢复正常工作和生活，增强病人战胜疾病的信心和勇气。少数患者在术中放电时有胸或背疼痛，术后也出现类似的疼痛，护士要向患者解释发作的诱因，教会患者疼痛时自我护理的方法，如深呼吸、听音乐等。
2．并发症的观察和处理
（1）心脏压塞：术后心脏压塞是非常严重的并发症，患者表现为烦躁、淡漠、面色苍白，心率多为减慢、血压降低，严重者意识丧失，呼吸心跳停止。一旦疑似心脏压塞，应迅速进行超声心电图检查以确诊。心脏压塞的大多数患者经过连续抽吸加止血和凝血药物的应用后，数小时内出血能停止，一般不需持续引流。但迅速发生却严重者，经积极的心脏穿刺引流但仍不能很好控制病情，或者虽能够暂时控制病情，仍有持续大量活动性出血引流出来者，需立即进行外科开胸探查，彻底修补心脏穿孔。
（2）房室传导阻滞：早期房室结改良术消融快径，房室传导阻滞的发生率可高达10%，严重者需要置入永久性心脏起搏器。如改用慢径消融改良房室结术，放电时密切监护体表和心内心电图，如见到连发的快速交界性心律时，能在5s终止放电，可有效地降低房室传导阻滞的发生率。
（3）周围血管损伤和血栓形成：一般发生于穿刺部位，股静脉血栓和股动脉内血栓形成较多见。
（4）气胸：是锁骨下静脉穿刺的并发症，多为操作不熟练或老年病人、既往有肺气肿及自发性气胸等疾患，少量气胸多数自行吸收，大量时可行抽气引流。
（5）迷走神经反射：因空腹时间太长、血容量不足、疼痛所致，可发生在术中和术后。表现为意识模糊、血压低、心率慢，甚至会有心音搏动消失；严重者会有呼吸、心搏骤停；遵医嘱静脉注射阿托品1～2mg，补充血容量，升压药物。
（6）肺动脉栓塞：主要发生在解除卧位开始活动时，栓塞范围小者症状轻、恢复快；大的栓塞很快导致呼吸、心跳停止，护士应指导患者早期下床活动。有深静脉血栓高危因素者，如高龄、静脉曲张、栓塞史、肥胖、长期口服避孕药等，可在血管包扎2h后常规应用肝素预防血栓形成。
（7）其他：误穿锁骨下动脉、冠状动脉损伤与急性闭塞、主动脉瓣损伤、心房内血栓形成等。
【健康指导】
1．定期复查。出院后1～2周复查心电图1次，以后1～3个月复查心电图1次直到6个月，必要时复查X线胸片，超声心动图及动态心电图；如有胸闷、心悸等现象应及时就诊。
2．遵医嘱服用肠溶阿司匹林3个月，心房颤动、心房扑动术后抗凝3～6个月，预防血栓，用华法林者术后定期复查凝血。服药期间注意观察有无牙龈、皮肤黏膜等出血倾向及胃肠道症状。
3．术后应保持穿刺处皮肤清洁干燥，穿刺点未完全愈合前禁沐浴。术后1～2周即可进行相对正常的生活和工作，但应避免重体力劳动或运动，1～2个月后可恢复完全正常的生活和工作。
4．饮食宜清淡，少吃辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性饮料，多吃蔬菜、水果、纤维性食物，多喝水。
5．保持心情舒畅，保证良好睡眠。
6．患者学会测量脉搏，并记录，发现异常及时与医师联系。
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