人文关怀护理

（一）人文关怀的意义

人文关怀是护理学科的核心和精髓。护理人文关怀是社会发展和护理学科进步的产物。成功的人文关怀护理，可以增强患者战胜疾病的信心和希望，可以融洽护患之间的关系。介入诊疗术因其具有创伤小、疗效好、恢复快等优点而被广大患者所接受，但介入诊疗过程具有一定的创伤性及有发生相关并发症的可能，对于围术期的每一位患者来说都存在着诸多风险，术前也需要患者和（或）家属签订手术同意书，因此，所有接受介入诊疗术的患者都会有不同程度的恐惧和担忧心理，如何帮助他（她）们安全渡过手术是医护人员要共同面对的问题，而有效的人文关怀护理对解除患者的顾虑，消除患者的恐惧、促使其以积极乐观的态度主动配合手术，对手术的顺利实施和完成以及患者术后快速康复具有积极意义。

通过人文关怀护理的开展，人文关怀护理不仅对患者顺利渡过围术期具有显著作用，同时护理人员的理论知识也得到拓展，业务知识得到深化。不仅能够提高护理人员对人文关怀护理的认识和应用能力，同时加强了护理人员自身素质修养和心理品质的提升，从而提高护理职业素质、提升护理职业形象、充分展现护理职业道德。

（二）建立温馨的导管室环境

导管室作为一个特殊的医疗场所，患者对其充满了神秘、好奇、陌生甚至恐惧，因此当患者进入导管室时会通过认真观察这一特殊场所的环境，即刻做出自我判断从而下意识地改变内心活动。这从一定程度上决定了对该患者进行人文关怀护理实施的难与易。因此，建设一个温馨、整洁、舒适的导管室是非常必要的。

1．导管室走廊　走廊是患者进入导管室接触的第一个环境，其设置的好坏直接影响到患者对导管室的第一感觉，是患者心理活动的第一站。导管室可以根据各科的实际经济情况在走廊的墙壁上张贴名家画作或者风景画。地板采用防滑地胶铺设，让患者踩上有一种弹性温暖的感觉。灯光的设置既要明亮又不刺眼，以选用带灯罩的日光灯为宜。走廊内不要堆放任何物品，同时播放以轻音乐为主的背景音乐，音量控制在65dB左右。有研究表明，背景音乐可以减轻患者的术前焦虑。当患者听着舒缓的背景音乐，看到清新的风景画进入一个温馨、整洁、明亮的导管室时，不仅能够改善患者的精神状态、转移患者的注意力，还可以有效地缓解其紧张情绪。

2．患者等候室　顾名思义就是患者等候手术时所停留的房间。温馨、舒适的房间决定了患者是否有耐心等待上台，同时也是淡化紧张、焦虑心情的缓冲带。等候室的墙壁可以涂成淡粉色或淡绿色，这两种颜色可以稳定人的情绪，房间内要设有整洁的床铺（床单、被罩要做到每人一换）、舒适的座椅、固定牢固没有棱角且不易破碎的茶几、可以单独调控温度的空调、电视机、饮水机（有条件时可以准备袋装茶叶、咖啡等）、休闲杂志、当天的报刊、介入手术宣传册等。

3．手术间

（1）手术间是一个最容易让患者产生紧张、焦虑、恐惧的地方。它的设施既要保障手术的无菌要求、X线机自如操作的要求、监护设备安装灵活使用的要求，又要满足温馨、明亮、整洁、舒适的要求，因此，手术间的设施是整个导管室设施的重点和难点。

（2）手术间的温度一年四季都应该保持在22～25℃。冬季室内温度过低，会使人产生烦躁、抵触心理，轻者患者表现为皱眉、四肢紧收，重者担心感冒诱发并发症而拒绝脱去衣裤甚至放弃手术。

（3）通常手术间由操作间和控制室两部分组成。手术开始前第一术者、手术助手、技师、参观学习者等都会在控制室内等候，此时让患者脱去衣裤躺在手术床上或在撤台时掀去手术台布患者身体裸露在手术床上的短暂时间里，患者的个人隐私权有被侵犯的可能。因此，可以在操作间和控制室之间的观察窗上设置卷帘。当患者上手术床和手术撤台时把卷帘放下，除了巡回护士和主管医师以外，其他人员均应离开操作间。这是保护患者隐私权的真切表现。

（4）导管室的手术床是与X线机配套的一个整体。床面与血管造影机相连，位于C形臂上、下两端之间。床面可以垂直升降，左右可以平移，头足方向也可以平移。在行介入诊疗术时，X线机头需要旋转成各种角度的投照位置以便清晰展现心脏的病变部位。因此，床面的宽度要比普通单人床窄，病房所使用的床褥不适于导管手术床。所以要根据手术床的长和宽定制一床褥子，厚度以不影响X线透视为宜。

当导管室的环境设施完成后，要想让患者切实感受到人文关怀护理服务，仅仅有好的导管室的环境是不够的。因为行介入诊疗术的患者其产生紧张、焦虑的心理反应除了陌生环境、对手术的恐惧以外，还源于患者对手术医师的技术水平和手术效果的认知不确定以及手术的并发症。要让患者心情平和地走入导管室积极接受介入诊疗术，护理工作中导管室护士的术前访视尤为重要。

（三）围术期的人文关怀

1．迎接患者　当患者进入导管室时，护士要在导管室门口迎接患者，同时用规范的语言和举止热情接待。

2．患者卧位　在患者进入手术间前将手术间与控制室之间的观察窗上的窗帘拉下，将暂时不需要待在手术间的人员清理出手术间。将台阶式的踩踏凳放在手术床边，搀扶患者上手术床，待其平卧于手术床上后再吩咐或帮助其脱去衣裤。患者脱去衣裤后先将治疗巾4折后包裹会阴部，再将专门缝制的50cm×100cm的薄被（春、夏季采用中单）盖于患者胸腹部，注意避开手术野，再将被子盖上。待术者行手术野消毒时，再轻柔地撤去被子。这样患者既不会感到寒冷，也避免了患者因裸露身体而产生的羞怯心理。

人文关怀护理就是要从点滴做起，从患者的具体需求做起，要站在患者的角度考虑应该怎么做。

3．吸氧及心电监护

（1）介入手术中每个患者都要吸氧，以增加对手术的耐受性。在插入一次性鼻导管前护士要询问患者是否对胶布过敏，若有胶布过敏史，护士则应为其选择双鼻孔挂耳式一次性鼻导管。

（2）心电监护是介入手术中必不可少的生命体征监测手段，是术中发现紧急医疗事件的第一哨兵，因此每一位接受介入诊疗术的患者都必须进行心电监护。在贴电极片前护士要询问患者在病房是否已进行了心电监护、对电极片是否过敏等。此外，贴电极时还要注意必须避开整个心脏位置，以免遮挡、干扰手术医师观察病变部位。

4．术中观察

（1）当术者为患者进行局部麻醉前，护士站在患者身边用温和的语言告之患者，使其提前做好心理准备。对于个别疼痛敏感者可预先提醒术者适当增加麻醉药量。当患者听到护士主动提醒医师增加麻醉药量时，患者会对护士产生信任感，并且在自我心理暗示的作用下顺利渡过局部麻醉的疼痛关。

（2）手术过程中护士要严密观察患者的生命体征变化，时刻监视监护仪上心电图、有创血压和血氧饱和度等反应生命体征的数据变化。如果发现显著变化，第一时间提醒手术医师并及时判断有无发生严重并发症的可能；同时积极准备除颤等抢救设备。对于复杂病例要预见性地主动、时时观察患者的生命体征。预见性护理意识和习惯养成不仅增加了患者的生存机会，也是护士职业素质的最好表现。

（3）手术过程中除了严密观察患者的生命体征变化外，护士还应该密切观察患者的面部表情。根据患者面部表情的变化判断患者是否感到不适，并用诚恳的态度、温和的语气询问患者。

（4）术中除了要做好人文关怀护理以外，更应该严密观察患者的生命体征变化，严格执行“三查七对”及无菌原则，经常观察液体是否保持通畅、滴完。因为接受介入手术患者大多数是清醒患者，他（她）们在接受介入手术时是最紧张、最敏感的时候，对手术室医护人员的一举一动都非常注意。所以，医护人员在手术进行中绝不与他人谈论与手术无关的话题，术中遇到紧急情况时切忌大呼小叫，处置紧急事件时要保持镇静并做到紧张有序。严谨认真的工作作风是取得患者信任、避免医疗纠纷的重要途径。

严谨认真的工作作风，真诚、亲切、体贴、耐心的语言，保护患者隐私、解除患者疲劳的行为不仅让患者真实地感受到被尊重、被关爱，还可以帮助患者树立战胜疾病的信心，而且能够获得患者积极配合手术的实际行动。

5．手术结束后推送患者　要避免将患者匆匆抬上平车，让患者感到医护人员催促他（她）让其立刻为下一个患者让出手术台的不愉悦的心理感受。护士要用赞扬的语言鼓励患者，告知患者术后医护人员对他（她）的安排。

导管室的诊疗时间对患者的整个病程来说是短暂的，但可能会在其记忆中产生深刻的印象。要在短暂的时间、特殊的场合通过护士辛勤、细致的工作，让患者感受到个性化的人文关怀护理是新时期赋予导管室护士的一项艰巨的任务。