呼吸机及附件清洗与消毒

呼吸机相关性肺炎会延长病人使用呼吸机时间、增加住院天数，也是导致病人医院感染甚至死亡的重要原因之一。对呼吸机及附件进行有效的清洗与消毒，可有效控制呼吸机相关性肺炎的发生。为规范呼吸机及附件的清洗消毒程序和措施，结合医院实际，制定本办法。

【基本要求】　开展呼吸机治疗工作科室的清洗消毒室应保持干燥通风；从事呼吸机及附件清洗消毒的护理人员，应当具备呼吸机清洗消毒方面的专业知识，接受过相关的医院感染知识培训；在对呼吸机及附件进行清洗、消毒时，应穿戴必要的防护用品，包括防溅服、护目镜、口罩、帽子、手套等。

【步骤与方法】　大型呼吸机按以下步骤进行，小型呼吸机的清洗与消毒方法可以参考执行。

1．卸机

（1）卸机时戴好手套。

（2）根据其结构，卸机时可将呼吸机及附件拆分为以下4个部分。①外表面：外壳、键盘、操作面板、金属架、电源线、高压气源管路；②外置气路：呼吸管路、螺纹管、湿化器、积水杯、雾化器；③内部气路：不拆分；④其他特殊部件：空气过滤网、流量传感器、湿化器的电器加热部分。

2．清洗与消毒

（1）呼吸机外表面：①用清水湿润纱布擦拭，每天1次，切勿使液体进入呼吸机内部；②下列情况用75%医用乙醇湿润纱布擦拭，如外表面有明显污物、病房内有耐药菌暴发流行、呼吸机使用结束后；③触摸屏式操作面板用清水湿润纱布擦拭。

（2）呼吸机外置气路：①使用中的呼吸机的外置气路每周常规清洗消毒两次；每一个病人呼吸机使用结束后外置气路即要清洗消毒1次。②清洗前穿戴好必要的防护用品。③拆开外置气路的各处连接，仔细检查管道内有无痰痂、血渍等污物的残留，如无则用自来水彻底冲洗，如有则应用含酶液浸泡后用专用刷子彻底清洁干净。④消毒前换戴橡胶手套。⑤将洗净的管路及附件完全浸泡在2%戊二醛碱性溶液中，管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡存在。浸泡时间为45分钟。⑥戊二醛的浓度要每周监测并做好记录，保证消毒效果并且使用的期限不得超过产品说明书所规定的有效期。⑦消毒完成后的管路和配件用无菌水冲洗干净，晾干后装入清洁塑料袋，干燥保存备用。

（3）呼吸机内部气路：由专门呼吸机维护技术人员定期保养。

（4）其他特殊部件：①每周常规清洁2次，每一个病人呼吸机用完后清洁1次；②呼吸机主机和空气压缩机的空气过滤网清洁方法为将过滤网从机器中取出，用自来水洗净后晾干或甩干，然后放回原处，无需常规消毒；③可拆卸的流量传感器用75%乙醇棉球小心轻轻擦拭干净，不能用水冲洗也不能用消毒剂浸泡，以免损坏其性能；④湿化器的电器加热部分用清水湿润纱布擦净即可，不可用消毒液浸泡，以免影响其加热功能。

3．清洗消毒后组装、调试、储存备用

（1）操作前卫生洗手。

（2）将消毒后的管道及附件按各厂家要求重新安装于擦拭干净的呼吸机上。

（3）根据呼吸机的不同品牌型号，按各自说明书调试正常，并用无菌纱布将各管道头终端包好，防止污染。盖上呼吸机罩，出示“已消毒”标记，并注明消毒日期，按照消毒时间先后顺序放置备用。

（4）备用管道按要求组装后，装入储存袋内封口，注明消毒日期，按时间顺序放于储存柜内备用。

（5）消毒有效期为5～7天，过期者重新消毒，方可使用。