消化内镜操作术前和术中静脉注射镇静和（或）镇痛药物被称为“无痛内镜”，又称“无痛苦消化内镜”。
【适应证】
1．进行诊断性上消化道内镜、结肠镜和不复杂的内镜治疗时，特别是对于焦虑、可能发生疼痛或可能进行内镜治疗的患者，可选用中度镇静。
2．进行时间长或操作复杂的内镜术（如小肠镜、ERCP、ESD）时，可能需要较深水平的镇静。
【禁忌证】
1．绝对禁忌证 患者的病情、特别是意识水平和生命体征不稳定者。
2．相对禁忌证 ①儿童；②不合作的患者（如精神疾病）；③患有严重的合并疾病；④气道处置困难。
【检查（治疗）前准备】
1．向患者讲解无痛内镜检查方法、原理、优越性、安全性与普通内镜检查的区别；对焦虑和紧张程度较重的患者重点是介绍成功的病例，增强患者的感性认识，减少恐惧心理。
2．检查前抽血查肝功能、血清四项，检查时携带化验单。疑有息肉者，还需检测凝血四项；如服用阿司匹林、NASID类和抗血小板凝集药物者应告知医师，视病情决定术前停药7～10天。
3．行无痛内镜检查的患者必须有家属陪同。
4．无痛胃镜术前禁食6～8小时，禁水4小时。已做钡剂检查者须待钡剂排空后（3～7日）再行胃镜检查。幽门梗阻患者应禁食2～3日，必要时术前洗胃。无痛肠镜检查者需准备肠道。
5．检查前女士不宜化浓妆。摘除手表、手机、项链、耳环等随身物品。
6．麻醉评估由麻醉师完成，护士应详细了解病人基本情况。心肺功能有无明显异常及器质性病变；有无呼吸睡眠暂停综合征。明显肥胖、脖颈粗短、张口困难、舌体肥大者不宜行无痛检查。
7．建立静脉通道一般选择右臂，套管针留置并固定，术前遵医嘱静脉滴注止吐药物，预防麻醉术后的恶心、呕吐。
8．胃镜检查前15分钟含服祛泡剂（盐酸达克罗宁胶浆）10ml。
【检查（治疗）配合】
1．行无痛胃镜检查患者取左侧卧位，头部略向前倾，可将枕头后边垫高，口角向下便于患者口水流出，下颌垫垫巾。左肩向后、右肩向前，双腿屈曲，身体保持前倾状态。取下活动义齿、眼镜，女性患者卸掉发夹，装饰物。松解领口和裤带，嘱患者轻轻咬住牙垫，并根据患者胖瘦调节牙垫松紧。
2．行无痛肠镜检查患者取左侧卧位，双腿屈曲与身体呈90°，臀下垫垫巾。身体躺稳，保持腹部放松。
3．注意保暖，但胸腹部不应覆盖，以便观察评估患者术中腹式呼吸情况。
4．生命体征监护：患者左臂绑血压计袖带，右手指测血氧饱和度，持续低流量吸氧，备紧急通气面罩。详细填写护理记录单，记录生命体征。
5．在无痛麻醉的诱导期，部分患者可能会出现短暂的无意识的兴奋、躁动，护士应注意牙垫是否咬紧。一手固定牙垫，一手固定右上肢，防止牙垫、套管针脱出。
6．患者麻醉后下颌松弛，行无痛胃镜检查时护士应协助医师进镜，一手托下颌，协助操作医师将内镜通过会厌部。患者麻醉后下颌松弛，舌根后坠，抬托下颌并可开放气道，增加患者通气量。
7．严密监测生命体征的变化，并详细记录；吸氧，保持呼吸道通畅，及时吸除口腔分泌物；详细、准确记录术中活检及各种治疗；因患者处于无意识状态，护士应特别注意以防坠床；麻醉后患者体温降低，应注意保暖，但应露出腹部以便观察胸腹部起伏情况。
【检查（治疗）护理】
操作结束后，待麻醉医师唤醒患者后，跟麻醉医师一起将患者送入恢复室进行术后恢复。患者到达恢复室后经鼻导管持续低流量吸氧。护士严密监护生命体征，保持呼吸道通畅。全麻患者去枕平卧，头偏向一侧，做好气道护理，防止呕吐物误吸入气管引起窒息。在监护时如发现患者出现呼吸、循环障碍等情况，如低氧血症、低血压、心律失常等，或存在醒觉恢复延缓时，应请麻醉医师及时查看、处置，直至患者意识恢复、生命体征平稳，方可撤去监护仪器和静脉通道，询问患者有无头晕、手足发软等感觉，下床后活动如常之后，才可在家属陪同下离开恢复室。
【注意事项】
1．无痛内镜检查后当天禁止驾车、高空作业、签署重要文件或做重要的决定。
2．胃镜检查的患者检查后2小时方可饮水进食，但24小时内应以温凉的稀饭、面条等柔软食品为宜。取活检的患者1～2日进半流质饮食，忌生、冷、硬和有刺激性的食物；禁止吸烟、饮酒、饮浓茶和咖啡，以免诱发创面出血，若有剧烈腹痛、呕血、黑粪，及时就诊。胃镜检查后1～2日患者咽部可有疼痛、异物感，属正常现象，不必恐慌，注意休息，清淡饮食数日便会缓解。如继发感染，甚至发生咽部蜂窝织炎或咽后壁脓肿。应予休息及抗生素治疗。
3．告知患者可能有迟发的镇静作用，给药3～5小时后再度出现嗜睡、注意力不集中，必要时需就医。
［1］赵静轩，韩忠福．内科疾病护理．北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1995．
［2］刘德明．消化疾病症状鉴别诊断学．北京：科学出版社，2009．
［3］陈灏珠，林果为．实用内科学．13版．北京：人民卫生出版社，2009．
［4］于康．实用临床营养手册．北京：科学出版社，2010．
［5］叶仁高，陆再英．内科学．6版．北京：人民卫生出版社，2007．
［6］仲剑平．医疗护理技术操作常规．4版．北京：人民军医出版社，1998．
［7］尤黎明，吴英．内科护理学．4版．北京：人民卫生出版社，2006．
［8］于中麟．临床技术操作规范——消化内镜学分册．北京：人民军医出版社，2004．
［9］杨云生，刘庆森．实用消化内镜新技术．北京：人民军医出版社，2007．
［10］蔡文智，智发朝．消化内镜护理及技术．北京：科学出版社，2009．
［11］周建勤，刘彦，周超．双气囊电子小肠镜检查的护理配合．护士进修杂志，2008，23（3）：246－247．
［12］蒋龙，马安民，王月会，等．麻醉下成人胃镜治疗小儿上消化道异物16例．实用医学杂志，2007，23（10）：1511．
［13］宁瑞花，高波，曲静波，等．尼龙圈在儿童肠道粗蒂息肉肠镜下切除术的应用及护理护士进修杂志，2008，23（17）：3261．
［14］陈雪梅，朱曲，张琳，等．ERCP及EST的手术配合及护理初探．右江医学，2006，34（5）：566－567．
［15］令狐恩强，秦治初．内镜黏膜切除及黏膜剥离术的治疗进展．临床内科杂志，2010，27（2）：77－78．
［16］韩英．经内镜大肠黏膜下层剥离术（ESD）现状和展望．现代消化及介入诊疗，2009，14（2）：63－66．
［17］陈新娣．内镜下胆管支架内引流术的护理配合．现代消化及介入诊疗，2009，14（2）：124－126．
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
