孕妇贝尔麻痹

【验案】

王某,女,27岁,2012年9月19日初诊。

右口眼㖞斜1周,怀孕5个月。伴耳后疼痛,耳郭未见疱疹,无耳鸣、右眼泪多,伴右侧舌面味觉下降,由于怀孕未服激素等药物治疗。查体:右额纹不明显,眼裂0.1厘米,耸鼻不能,露齿右上1/4颗,鼓腮漏气,噘嘴略差。舌暗苔白,脉滑。面神经图提示右面神经病损。

中医诊断:面瘫(风邪袭络)。西医诊断:贝尔麻痹。

治则:疏解风邪,活血通络。

处方:下关(右)温针灸,留针30分钟,每周2次。

经3次针灸后,泪水明显减少,眼裂较前减小。予原方加攒竹(右)、阳白(右)、丝竹空(右)、迎香(右)、颧髎(右)、地仓(右)浅刺。经过7次治疗后,抬眉明显好转,闭目已全,尚欠紧,耸鼻稍差,露齿右上2颗,鼓腮无明显漏气,噘嘴仍略差。继续治疗5次而愈。

【按语】 近年来有研究认为怀孕期间受妊娠激素的影响,孕妇的免疫功能低下,局部抵抗力减弱,是导致孕妇贝尔麻痹的重要诱因。由于孕期生理反应和激素水平变化,较正常人更易发生水肿,致使孕妇更易于发病。由于贝尔麻痹急性期的治疗原则是尽快阻断疾病进展.减轻面神经骨管内发生的神经水肿过程,快速降低骨管内压力,恢复神经微循环,促进神经传导功能康复,激素是首选药物,然而激素等有效药物副作用明显,影响胎儿的安全和健康,孕妇会害怕或拒绝用药,故临床治疗孕妇贝尔面瘫较为棘手。

本病属于中医学“面瘫”范畴。妇女受孕之后,经血藏而不泄,阴血下聚冲任以养胎元,冲、任二脉气血偏盛,阳明经气相应不足,当孕妇劳倦或休息不佳时,风邪容易乘虚入侵阳明、少阳脉络,经气阻滞,气血痹阻,经脉失养,筋肌弛缓不收而致病。针灸治疗本病安全、有效、无副作用。

本病患者怀孕5个月,发病1周,治疗当以祛风通络为先。所选下关穴其解剖结构正当面神经颧眶支及耳颞神经分支,是治疗面瘫的首选穴位,针刺该穴并加艾灸具有温和刺激作用,使局部皮肤充血,增强局部的血液循环与淋巴循环,促进炎症、渗出物等病理产物消散吸收,恢复期增加面部少量穴位并浅刺,疏通经络,促进牵正。孕妇患贝尔面瘫,症状与普通患者相同,但由于妊娠妇女的特殊生理,因此在针灸选穴、针刺操作手法上要考虑其特殊性,方能获得安全良好的疗效。