肱骨骨折后肘部不能伸直

【验案】

高某,女,48岁,2011年7月20日初诊。

双肘部疼痛2年。患者2年前因双肘部疼痛难忍,曾自行服用止痛片(具体不详),但疗效不佳,后遂去某医院就诊,当时诊断为肱骨外上髁炎,予以局部封闭治疗2次,暂时缓解疼痛,后又复发,疼痛持续不解,故来我科就诊。查体:双肱骨外上髁压痛明显,关节部位无红肿、无畸形。既往常有腰膝酸软,纳食、二便尚可,睡眠欠佳,舌暗红苔白,脉细涩。X线片检查显示其肘部无殊。

中医诊断:痹证(气血不足)。西医诊断:肱骨外上髁炎。

治则:益气养血。

处方:中脘、关元深刺,商曲、滑肉门中刺,上风湿点浅刺,留针30分钟。阿是穴穴位贴敷治疗。

复诊时双肘部疼痛较前好转。拟原法继续治疗。嘱患者减少肘关节旋转用力。巩固治疗10次后,患者双肘部疼痛消除。

【按语】 肱骨外上髁炎或称肱骨外上髁综合征,是以肘部疼痛、关节活动障碍为主症的疾病。如果一侧或双侧肘外侧疼痛,病程1年以上,反复发作,经久不愈者属于难治性肱骨外上髁炎。经研究滑囊炎、神经血管束狭窄、相关的周围神经嵌压、肱桡关节滑膜嵌顿性炎症刺激均可成为其病因,局部血供不足使损伤肌腱细胞的营养不足,合成修复和重建肌腱损伤的细胞外基质困难也导致疾病难愈。封闭是最常用的治疗方法。

肱骨外上髁炎属于中医学“伤筋”“痹证”的范畴。当劳累汗出、营卫不固、寒湿侵袭肘部筋络,可致气血阻滞不畅;长期从事不当的肘关节剧烈活动,筋脉损伤、瘀血内停等也导致肘部经气不通而产生疼痛;素体脏腑虚弱,气血不足,或久病不愈,易导致不荣则痛。

该患者年近五旬,肝肾渐亏,气血不足,筋骨失养,不荣则痛,致双肘部疼痛,虽然已采用局部封闭治疗,但疼痛暂时缓解后又复发,且病变日久,故予腹针为主培本治疗,选中脘、关元、商曲、滑肉门、上风湿点。调补肝肾,兼以通络,通过补气行气改善局部血液循环,消除无菌性炎症。更加阿是穴穴位贴敷使痛速止。