一、转送前的准备
1．强调“急”“快”“救”的原则，特别是对成批患者的情况。
2．确保转运途中抢救器材的齐全和功能完好性，以及抢救药品的足够。
3．转送前对病情作出正确的评估，对途中可能发生的变化应有足够的认识和变化时的应急措施。
4．确保良好的通讯设施，途中与目的地医院保持联系，将病情和抢救信息提前告知，以便目的地医院提前做好抢救准备。
二、转运途中的救护及管理
（一）颅脑外伤患者转运途中呼吸道管理
1．保持呼吸道通畅，清除口鼻腔内分泌物、呕吐物。舌后坠者应提其下颌角或将舌头拉出口外，患者宜取侧俯卧位。
2．若头部出血较多，可用加压包扎法止血，如有脑组织脱出，不可加压，可用消毒后碗或小盘扣在脱出部，再包扎。
3．如有休克应先抢救休克，抢救中不宜输入过多生理盐水，以免发生脑水肿。
4．转送过程中，为防止昏迷患者因误吸入呕吐物、血液、脑脊液引起窒息，应将头转向一侧，对确认无颈椎骨折者可托起颈部，另一只手压前额使之尽量后仰，必要时先行气管插管后再转送，并注意途中随时清除口腔和呼吸道的分泌物。
5．对于烦躁不安者，可予以适当的四肢约束，在引起烦躁的原因未解除前，慎用镇静药。
6．专人护送，备好急救药品、氧气袋，并记录途中病情变化。
（二）密切监测病情变化
1．意识状态 密切观察患者意识状态变化，昏迷程度是否逐渐加深，是否出现昏迷－清醒－再昏迷现象。
2．生命体征 重点监测脉搏、呼吸和血压，以便早期发现颅内压增高等病情变化。
3．瞳孔大小及对光反应情况 一旦出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，提示可能发生脑疝，须要立即进行抢救，不可延误时机。
4．及时处理神经症状
（1）躁动不安：意识障碍患者不能正确表达病情，每当病情变化或病灶激惹可发生躁动不安，常见的原因有颅内压增高、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、休克早期和尿潴留等。对于此类患者应及时判断发生原因，及时处理，可适当给予镇痛、镇静药。排除休克后，可酌情使用冬眠合剂。
（2）癫
发作：颅内疾病或颅脑外伤常常引起癫
发作，轻者表现为局限性抽搐，重者可发生全身性抽搐（大发作），甚至窒息而死。癫
发生后可引起急性脑缺氧、颅内压急骤增高甚至诱发脑疝。因此，及时控制癫
发作十分重要。常用药物有苯妥英钠、苯巴比妥钠、地西泮等。
（3）颅内压增高：颅脑疾病或外伤均可出现颅内压增高，严重者出现剧烈头痛、频繁呕吐或有意识障碍，早期脉搏强而有力，心率减慢，呼吸变慢和血压升高。这类患者在运送前应给予脱水药降低颅压，待病情平稳后再转运，途中输液速度不宜过快，补液量不宜过多，并酌情给予1～2次脱水药，以保证安全到达。常用药物有20%甘露醇、呋塞米等。
三、颅脑外伤转运途中急救器材和药物
颅脑外伤急救器材和药品见表6－1和表6－2。
表6－1 颅脑损伤急救器材清单
表6－2 颅脑损伤急救药品清单
（续 表）
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