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多治气而不忘补血

时间:2022-04-29 理论教育 版权反馈
【摘要】:对于老年急重证则更为重要。结合老年病多气血同病、阴阳互损和既虚既实、亦寒亦热的病理特点,又应该据情采取一些特殊治疗。治气不忘血,尚须分清是血热血寒,还是血虚血瘀。运用活血化瘀法治疗老年病时,需要注重用药配伍的层次性。以老年胸痹为例,家父对症状较轻者用广郁金、旋覆花,较重者加桃仁、红花等,再重者加炒五灵脂、蒲黄。

气与血本有区别,就补法而言,气虚当补气,血虚当补血,阳虚当温阳,阴虚当滋阴,这是治病的基本原则,不容混淆。对于老年急重证则更为重要。结合老年病多气血同病、阴阳互损和既虚既实、亦寒亦热的病理特点,又应该据情采取一些特殊治疗。如在补气药中加进一些补血药,在补阳药中加一些补阴药。反之亦然,在补血药中加一些补气药,在补阴药中加入一些补阳药,这是治疗老年病气血同调法则的体现之一。

例如,失血较多导致贫血,或老年再生障碍性贫血,临床出现面色苍白,心悸乏力、衄血或绝经后血量不止,头晕眼花,长期服用补血药效果不显者,多在滋阴养血药中加入人参、黄芪、白术等补气之品,其疗效会更加显著。这是配伍产生的药理作用,其原理归纳起来有三:一是助生化之源,二是能使血液再生,三是补气可以摄血。同样,如果在补气药中加入养血药,一是防益气药之温燥伤血;二是气虚不利生血,必有血虚,养血可以补血。

治气不忘血,尚须分清是血热血寒,还是血虚血瘀。若是血热,应多加牡丹皮、生地黄兼清血热;若是血寒,则多加肉桂、干姜以温经和血;若是血瘀,多根据情况分层次化瘀;如气虚血瘀,临床见胸闷气短,汗出乏力,胸前区疼痛,舌淡暗,则应在党参、黄芪、白术、甘草中加入赤芍、丹参、广郁金等益气活血之品;若是气滞血瘀,临床见胸前区憋闷、疼痛且固定不移,或疼痛如刺,或大便色黑,舌暗有瘀点,脉弦,常在四逆散中加活血化瘀之品。

家父在治疗老年病时十分喜欢用具有理气活血双重作用的对药,常用的对药如广郁金与旋覆花,理气活血,宽胸降逆;治疗胸闷憋气、呃逆等症常用紫苏梗与香附,理气活血通降和胃;治疗胃脘胀满疼痛等症,常用川楝子与延胡索,理气活血止痛;治疗胸胁、胃脘、腹部的胀满疼痛,痛处不移或如针刺等症,常用川芎、白芷活血通络;治疗头部重痛或胀痛等症,常用川芎、香附,因川芎是血中之气药,活血兼理气,香附是气中之血药,理气兼活血,气血同调。以上是家父治疗老年病时常运用的配伍法则。

运用活血化瘀法治疗老年病时,需要注重用药配伍的层次性。以老年胸痹为例,家父对症状较轻者用广郁金、旋覆花,较重者加桃仁、红花等,再重者加炒五灵脂、蒲黄。又如老年性胃痛,轻者加川楝子、延胡索,重者加制乳香、制没药。偏寒者,用炒九香虫、炙刺猬皮;偏热者,用丹参、牡丹皮或赤芍、桃仁。

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