常用对比剂

一、对比剂概述

对比剂是指被注入人体后，利用其吸收X线的能力与机体组织器官形成的差异，从而显示病变的形状和器官功能的各种药物。其中，吸收X线较机体组织大的高分子序数物质为阳性对比剂；吸收X线较机体组织小的低密度物质为阴性对比剂。理想的对比剂是实现DSA诊断和介入治疗不可缺少的条件，它应具备以下特点：①对比性强，显影清晰；②安全无毒，无生物活性；③理化性质稳定，不易变质；④价格低廉，使用方便。

二、对比剂的种类

1．离子型对比剂　对比剂溶于水后都发生电离，故称之为离子型对比剂。国内常见的为复方泛影葡胺，分为60%和70%两种浓度。它是无色透明或微黄色的水溶液，黏稠度高，渗透压高，有一定的毒性，不良反应较多，使用前应做碘过敏试验。

2．非离子型对比剂　非离子型对比剂是三碘苯甲酸酰胺类，多为进口产品。采用多醇胺类以取得高浓度和高亲水性。非离子型对比剂不属于盐类，溶于水后不发生电离，不产生离子，对血液渗透压影响小；富含羟基而不带羧基，神经毒性和血脑屏障损害较轻。目前临床上应用较广泛，从理论上说，用非离子型对比剂可以不做碘过敏试验，但目前国内医护常规仍将其列为常规，故仍应进行试验，且应遵循用同一种对比剂做过敏试验的原则，否则可能出现假阳性。

常见的几种非离子型对比剂如下。

（1）碘海醇（碘苯六醇）：商品名是欧乃派克（omnipaque）。分子量为821（含碘量46．4%），静脉注射原形通过肾排出，1h达高峰，24h内近乎100%排出。对神经、心血管系统影响小，不良反应发生率低。动物实验和临床应用证明该药具有低毒性和高耐受性。

（2）碘普胺（碘普罗胺）：商品名是优维显（ultravist）。渗透压低，神经、血管内皮细胞的耐受性强，对血凝、纤溶系统和补体活性几乎无影响。因此，它是中枢神经系统比较理想的血管对比剂。

（3）碘帕醇（碘异酞醇）：商品名是碘必乐（iopamidol）。分子量为777．09（含碘量49．0%），具有含碘量高、渗透压低、黏滞性低及化学毒性低的优点，更适于神经外科血管内应用。

（4）碘佛醇：商品名是安射力（ioversolum）。具有6个羟基且均匀分布在侧链上，无疏水性脂溶性甲基团，因此，从分子结构上比其他对比剂更具优越性，为一种新型的含三碘低渗非离子型对比剂。血管内注射后，由于含碘量高，使X线衰减，能使途经的血管显像清楚直至稀释后为止。

（5）碘比醇：商品名是三代显（iobitridol）。为一种非离子型、低渗透压并溶于水的含碘对比剂，其分子具有稳定的亲水性。对血流动力学系统、心血管系统、肺及支气管系统、肾系统、神经系统和流变学系统的总的耐受性检查表明，可与其他非离子型水溶性三价碘产品交替使用。