某男，68岁，金华兰溪人，2011年5月21日中风，送到浦江人民医院治疗。
2011年5月23日下午，病人的外甥施建国先生说病人住院后病势加重，早起就不知人事了，病势严重。我们一起到浦江人民医院，找到主管医生。主管医生说病人是脑干血栓，无法进行手术。我见病历上的诊断为：高血压、脑干血栓、肺部感染。病人已有脑疝出现，但西医治疗也没有什么好的法子。见病人昏迷，无法见到舌象，诊脉得左脉沉实，滑而有力，右脉偏虚，右关虚甚。
处方：党参20g，白术20g，茯苓100g，半夏20g，生大黄10g，厚朴20g，地龙20g，白僵蚕20g，石菖蒲20g，怀牛膝30g，鸡血藤50g，丹参30g，川芎10g。3剂。
治疗中风，首辨得辨“脱症”和“闭症”，脱是病人的元气大亏，精气神溃散，病人见撒手遗尿，人命将走的表现。闭则是痰火瘀阻于脑，病人见人事不醒、高热不退等实邪闭阻于内的表现。
重庆文敏来金华跟我学中医，我对该病人进行分析：这病人所表现出来的是严重的闭症，治疗的核心必要把上冲于脑的痰火速降，病人才有生机。方中的茯苓、生大黄、厚朴、怀牛膝四药合用，意在速降上逆之痰火。从现代医学来说，病人的昏迷等一系列的临床表现是血栓阻塞了脑干的血管，继而产生水肿，造成了脑干局部的压力过大。脑干是人的生命中枢，此处的压力过大，就会影响人的生命，极易死亡。所以本人针对这种情况，在用药上重用茯苓，也就是为了利尿而缓解头部的压力。再结合生大黄、厚朴、怀牛膝等药，通降的力度就会大大加强。从整体病机来说，该病总是以不通为患，所以治疗上通血络之品必不能少。于是加用了地龙、白僵蚕、鸡血藤、丹参、川芎来通络。这种情况，中医称为痰迷心窍，故再加石菖蒲开窍化痰。
文敏问我，病人是血栓阻于脑干所致的，为什么不加大川芎的量。因为病人生命到了万分危险的地步，虽说是瘀血内阻，但是因瘀血所导致的脑疝才是最致命的，治疗以保命为上，别无他想了，酌用川芎，只是为了加强通络的效果，而不能作为主药来用。
2011年5月24日傍晚，施建国来电话，说他舅舅吃了一剂半药后，人的神志有些清楚，问他有点反应，也知道疼痛了。
2011年5月25日下午，施建国带我去浦江人民医院再诊，学生文敏同行。一进病房见病人神志已很清醒，施建国的表弟也是满脸笑容，见自己的父亲死里逃生，每人都会开心啊。他表弟说患者自23日晚上鼻饲中药后，24日早上就有知觉。我看患者舌象，见舌胖黯，边上多瘀斑，苔白厚腻。脉弦滑有力。
处方1：党参30g，生白术30g，茯苓100g，厚朴20g，枳壳20g，生大黄10g，姜半夏20g，胆南星15g，怀牛膝30g，丹参30g，生栀子10g，郁金20g，地龙20g，白僵蚕20g，石菖蒲20g。3剂。
处方2：党参30g，生白术30g，茯苓100g，厚朴20g，香附20g，生大黄5g，姜半夏20g，怀牛膝30g，炮山甲5g，当归20g，郁金20g，地龙20g，白僵蚕20g，石菖蒲15g。5剂。
这两个处方，第一个先吃，用了小承气汤来通腑以逐痰瘀火，使上逆之痰火速降，虽说病人现在没有生命危险了，但六脉滑数，加上这两天的气温上升，所以又加了生栀子和郁金，以增加清火的力度。再吃3天，病人的痰火上逆就能大去。病情的转变，治疗也要随之转变。再吃第二方，第二方的寒凉之性比第一方要轻。因为病人见舌胖，可知病人是素体阳虚之人，所以治疗上应顾护阳气。
从病人的发病情况来看，先是病人素体阳虚。阳气一虚则无力化湿、运血，从而痰瘀互结。夏天阳气上浮，内阻的痰瘀也开始化热而上浮。几天前，金华地区突然降温10余度，人的腠理（毛孔）郁闭，内热不能外散，于是上冲而致中风。
文敏问我为什么连着三方都以重用茯苓来治本病，我做如下分析：治疗以急则治其标，虽说病人阳气大虚，但此时的治疗以保命为上，《神农本草经疏》提到治火在于降气之法，所以在选择用药上，以降气和化痰为主。重用茯苓，一则祛湿化痰，二则利尿可以通阳，时值夏天，气应外浮，阳气一通，也可降火。
2011年6月10日患者出院，施建国带患者的表弟来金华找我开方，见患者舌嫩红，中根苔白厚腻。左肢不能动。
处方：生黄芪100g，茯苓50g，怀牛膝30g，胆南星20g，生大黄15g，姜半夏20g，鸡血藤50g，丹参20g，白僵蚕20g，地龙20g，香附20g，穿山甲10g，石菖蒲15g。10剂。
后来施建国说他舅舅可以起来走路了，但要有人扶，又以上方出入治疗。
2011年7月10日，施建国说他舅舅现在情况较好，就是行动不太方便。
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