糖尿病并发肾衰竭

叶某，男，73岁，衢州龙游人，患糖尿病20余年，5年前查出肾功能衰弱，出现尿蛋白＋，西医治疗半年后，得不到控制，尿蛋白＋＋＋，红细胞65，葡萄糖6．7，去杭州某名中医处治疗3个月，未见理想的效果，2009年4月经人介绍到九德堂问诊于我。诊得舌淡苔薄，脉虚大，有前列腺炎，排尿不畅，夜尿频。

拟：补气、活血、解毒。

生黄芪150g，生白术30g，防风10g，益母草30g，山茱萸30g，生山药100g，丹参30g，仙鹤草100g。30剂。

二诊：患者脉弦缓稍沉，夜尿好转，排尿顺畅，守原方再进30剂。

三诊：尿蛋白＋，红细胞13，葡萄糖6．5。舌淡红，苔薄，脉弦缓。

生黄芪150g，生白术30g，防风10g，益母草30g，山茱萸30g，生山药100g，丹参30g，仙鹤草100g，百合30g。30剂。

四诊：尿常规示尿蛋白、红细胞已转阴。

生黄芪150g，生白术30g，防风10g，益母草30g，山茱萸30g，生山药50g，丹参30g，仙鹤草50g，百合30g，枸杞子30g。30剂。

2010年5月，又检查出尿蛋白＋＋＋，经2个月治疗，又恢复正常。

直到2011年底，我还去治疗过这病人。这两年来，针对病人标急时治以泄浊解毒活血为主，辅以补气温阳；平时以补气温阳为主，辅以泄浊解毒活血，总体效果还可以，病情也一直很稳定，生活质量也很好。但我能做的只能让病情稳定，使老人安度晚年。中医对于疾病的治疗是有很多优势，但也并非说能包治百病。

按：尿蛋白的控制一直是让医者很头痛的事，蛋白是人体必需的精微物质。糖尿病患者到后期，有相当一部分人会出现肾功能的损害，病人到这种程度，已不能单纯以“消渴”两个字来概括说明了，必须纠正肾功能，才能使病情从根本上得以逆转。本人从临床看，尿蛋白是因为人体的正气大虚，对精微物质的固摄无力，所以治疗上必大补元气以固摄之。生黄芪、生白术、防风为玉屏风，无风不起浪，无浪则水不浊，所以在固精气时当固表祛风以使水平静，再有这类患者的身体很虚弱，所以独重用黄芪来补来固，这才是治本；久病必瘀，瘀久必郁热生毒，益母草可解毒利湿活血，是一味不可多得的具有多方面作用的中药，所以加益母草、丹参；山茱萸、生山药、仙鹤草固摄精微。

病非一日而成，治疗也非一日可除，必得有一个较长的过程。治疗本病，我观《岳美中医论集》，见他治疗时有守一方治疗一年而痊愈的案例，这实为经验之谈，值得学习和效法。值得注意的是，方是死的，病情、天气、饮食等都会有变化，所以虽说守方，但还是要根据具体的情况来做适当的调整。