（1）痛经
某女，30岁，已婚，农民，浙江庆元人。患者19岁结婚，23岁产一女，无流产史，近五六年来一直痛经，痛的性质以空痛为主并伴有刺痛，月经量少伴有血块，色黑。
1995年4月15日初诊，患者面色不华，神疲气短，末次月经4月7日，量少，有黑色血块，4天干净，于经前一天小腹痛，舌淡，苔薄，脉沉细弦。诊断：气虚血瘀，兼肝郁。拟补气活血，佐以疏肝。药用：党参20g，白术15g，茯苓15g，甘草5g，香附10g，柴胡10g，当归10g，红花5g，益母草30g。15剂。
1995年5月15日二诊，患者痛经明显好转，精神较好，已没气短感，经量稍有增加，舌脉如前，拟方：党参20g，白术15g，茯苓15g，甘草5g，香附10g，柴胡10g，当归10g，红花5g，益母草30g，三棱5g，莪术5g。15剂。
1995年6月15日三诊，患者面色转红润，空痛感已没有，只是稍有隐隐刺痛，拟党参20g，白术15g，茯苓15g，甘草5g，香附5g，柴胡5g，当归10g，红花5g，益母草15g，三棱5g，莪术5g，阿胶15g（烊）。15剂。
1995年6月15日四诊，患者痛经已除，精神爽朗，面色红润，以成药八珍丸续用2个月。随访10来年，病人未再痛经。
按：痛经有不通与不荣之分，从痛的性质上说，空痛、隐痛等是气血虚弱的不荣为主。但气血不足，也一样会导致气血的不流畅，造成了因虚致实的不通。治疗上得以补养为主，少佐通利血脉之药为治。但补血的根本之一，在于脾胃对食物的消化吸收，所以治疗气血两虚者，得以补气为主，气足则气能生化血，血也足。
（2）产后发热
某女，27岁，已婚，农民，浙江庆元人。患者21岁结婚，27岁时产第三胎，患者产第一胎做月子时得流行性乙型脑炎，后经西医治愈，但患者此后一直身体瘦弱。27岁产第三胎后营养不良，觉气下陷，稍动即大汗出，神疲无力，体温38．5℃，西医诊为产后感染，以抗生素治疗无效，后又经中医治疗，亦无明显效果，延余诊治。
1995年11月7日初诊，患者已产10余日，恶露已净，躺于床上，身体极度疲惫，身热汗出，气喘，舌红，苔薄，脉虚数无力。诊为气血虚脱。治则：补气升阳，救阴清热。拟方：生黄芪50g，党参30g，柴胡5g，升麻5g，知母20g，生地黄15g，丹参15g。1剂。一剂后病人自觉气力上提，汗止，体温下降。效不更方，再以前方进10剂。
1995年11月18日二诊，患者体温已正常，脉较一诊稍为有力。拟方：生黄芪30g，党参20g，知母10g，生地黄10g，当归10g，香附5g。15剂。
1995年12月1日三诊，患者气血已复，奶水充足，母子强健。嘱其再服八珍丸以巩固治疗。
（3）产后恶露不净
某女，26岁，已婚，浙江庆元人。于2001年12月27日产第一胎，无流产史，因产后受风寒而服艾叶和干姜，至产后月余恶露不净。
2002年2月10日初诊，患者体弱，纳差，阴道少量出血，色红，气短，面色不华，舌红，脉虚。诊为气虚血瘀。治以补气活血兼止血。拟方：三七、高丽参各等份，合研末，开水冲服，每次服5g。
连服15天，恶露干净，但气血没复，患者神疲气短，面色不华。拟健脾补血，生黄芪50g，生白术30g，茯苓15g，当归10g，阿胶20（烊）g。10剂。服后产妇诸症瘥，气血恢复。
（4）崩漏
某女，32岁，已婚，农民，庆元人。患者22岁结婚，23岁产一子，无流产史，2005年5月份离婚，精神抑郁，心情烦躁，11月份严重失眠，后又崩漏，在庆元县多方求治月余无效，延余诊治。
2005年12月6日，患者仍失眠，漏下已一月多时间，见患者面色黯而无光泽，形体消瘦，漏下血黑色，量少，无血块，无腰酸腹痛等不适，舌绛有芒刺，有瘀点，舌苔黄厚腻，脉细弦数。诊为阴虚血瘀，并兼肝郁。治拟补阴活血止漏，佐以疏肝。药用：生地黄30g，生白芍30g，枸杞子30g，生白术15g，茯苓15g，柴胡10g，香附10g，丹参30g。5剂。另外三七粉开水冲服，每次5g，每日3次。第二日患者告知漏止，并能熟睡，5剂后诸症均瘥。至2006年6月，半年来没再发生漏下，并再婚已孕月余。
（5）崩漏
某女，30岁，已婚，宁波人，2006年10月15日月经至，量中，色红，无血块，4天干净，10月22日阴道再次出血，量少，一天干净，10月25日阴道又出血，同时受风寒感冒，到宁波某大医院就诊，进行西医治疗，无效。10月28日漏下未止而求治于余，患者形寒神疲，两眼酸涩，短气，寒热往来，时有汗出，大便黏滞，舌红，苔薄腻，脉细弦，稍数。诊为崩漏夹伤寒少阳证。拟固冲和解。
枸杞子20g，山茱萸10g，墨旱连15g，仙鹤草20g，淫羊藿10g，蒲公英20g，柴胡10g，半夏10g，黄芩10g。3剂。
11月1日二诊，漏红已止，寒热往来均瘥，气短，舌脉如前，拟健脾补肾固冲，党参20g，白术15g，茯苓15g，枸杞子20g，山茱萸10g，墨旱连15g，淫羊藿10g，柴胡5g。10剂。
11月25日三诊，患者月经11月20日至，4天干净，色红，无其他不适，精神好转，眼已不酸，生黄芪30g，党参20g，白术15g，茯苓15g，枸杞子20g，山茱萸10g，墨旱连15g，淫羊藿10g，香附10g，当归10g。15剂以巩固。
（6）不孕证
某女，28岁，已婚，杭州人，职工。患者4年前结婚，婚前曾流产一次，婚后一直未孕，2005年4月到杭州某大医院就诊治疗，诊为右侧输卵管阻塞，进行输卵管通液术，术后以中西医治疗无效。
2006年6月20日初诊，患者自述婚后多年未孕，心情压抑，胸中郁闷，不时太息，经前乳房胀痛，末次月经6月12日，量少，色红，5～6天干净，形体偏瘦，舌红，舌尖边红甚，有芒刺，脉细弦，稍数。诊为肝郁化火，治拟清肝、疏肝、补肾。并予心理疏导。
药用：枸杞子20g，生白芍30g，山茱萸10g，知母15g，柴胡10g，香附10g，淫羊藿10g，牡丹皮5g，丹参30g。10剂。
2006年7月18日二诊，患者自述服上药后太息减少，胸闷稍好，自按原方再服10剂，7月10日经至前，乳房已不胀痛，拟补肾疏肝。生地黄15g，枸杞子15g，生白芍15g，山茱萸10g，知母15g，柴胡10g，香附10g，淫羊藿10g，丹参20g，白术15g。20剂。嘱其月经干净后第5天后开始服用本药。
2006年8月15日三诊，患者诸症均瘥，拟健脾补肾以增强患者体质，增加受孕的机会，方：枸杞子15g，生白芍15g，山茱萸10g，知母10g，柴胡5g，香附5g，淫羊藿10g，丹参20g，白术15g，党参15g。20剂。2006年11月中旬，患者来电话告知已停经30余天，检查已怀孕，体重增加2kg。
（7）赤带
某女，32岁，已婚，温州人。6年前生一子，无流产史，家事繁忙，生活没有规律，心烦易怒，经前乳房胀痛，近半年来白带中夹有血丝样，平时口渴，喉中如有异物，时痒而想咳嗽，曾在温州某大医院治疗无效。2006年9月15日，诊舌红，苔薄，脉弦细稍数。末次月经9月8日，量偏少，色黑，无血块，5天干净。诊为肝随化火。拟补阴疏肝。生白芍30g，生甘草10g，沙参15g，麦冬15g，柴胡10g，枸杞子20g，山茱萸10g，知母15g。3剂。
2006年9月18日，3剂后口渴稍好，赤带消失。拟补阴化痰，佐以理气疏肝。生白芍30g，生甘草10g，沙参15g，麦冬15g，柴胡10g，枸杞子20g，山茱萸10g，知母15g，半夏10g，香附10g，牡丹皮5g。10剂。
2006年11月3日，患者自述10月9日来月经，量增多，经色转红，经前乳房胀痛明显好转，现月经将至。拟疏肝理气。生白芍20g，柴胡10g，枸杞子20g，知母15g，香附10g，橘核10g，橘络10g，菊花10g。7剂。
2006年12月7日，患者月经将至，身体上已无明显症状，自述服药后脾气变好。拟健脾滋肾，佐以疏肝。党参15g，白术15g，甘草5g，枸杞子15g，生白芍10g，当归5g，柴胡5g，香附5g，生地黄15g，淫羊藿10g。20剂。以巩固。
（8）月经量多
某女，30岁，台州人，已婚。4年前生一子，2005年曾流产两次。近半年来月经量多，经期延长，经色淡，神疲乏力，气短，在当地多方医治无效。末次月经2006年8月30日，已行经9天未净。2006年9月8日延余诊治，患者面色不华，舌淡苔薄，脉虚细。诊为脾肾两虚，气不统血所致。拟健脾益肾，佐以止漏。党参50g，白术15g，茯苓10g，甘草5g，陈皮10g，熟地黄20g，枸杞子20g，山茱萸10g，仙鹤草30g。3剂。
2006年9月11日，经血已止，精神好转，拟补肾健脾。党参30g，白术15g，茯苓10g，甘草5g，陈皮10g，熟地黄20g，枸杞子15g，山茱萸10g，仙鹤草20g，淫羊藿10g，生麦芽20g。20剂。
2006年12月中旬，电话随访，患者自述已面色红润，近三次月经量中色红，行经5～6天干净，已正常。
（9）月经量少
某女，温州人，32岁，商人，已婚。自述向来脾气不好，易怒，近一年余来，月经后期7～15天，量极少，色黑，硬结，尿黄，经前小腹胀甚。2006年9月1日，诊舌胖多津，但舌有裂纹，边多齿痕，脉沉细弦，末次月经8月30日，量少色黑，2天干净。拟健脾滋肾，佐以解郁。生白芍20g，枸杞子20g，生地黄20g，当归10g，郁金10g，木香10g，白术15g，党参20g，生大黄5g。10剂。
2006年10月15日二诊，患者10月5日行经，经前腹胀稍有减轻，量增多，经色转红，脉舌如前。生白芍20g，枸杞子20g，生地黄20g，当归10g，川楝子10g，木香10g，白术15g，党参20g，山药15g。15剂。
2007年元月初，电话随访，近2个月来月经已正常。
（10）孕妇失眠
某女，34岁，已婚，孕6个月，近半月难以入睡（一天只睡3小时），纳差，神疲乏力，胎动不安。2006年11月7日诊，舌红苔薄，有芒刺，脉弦滑，两关及左寸虚甚。诊为心脾两虚，肝郁血热。拟健脾疏肝、佐以安胎。党参20g，白术15g，生甘草5g，陈皮5g，枸杞子15g，桑寄生15g，生白芍15g，柴胡5g，黄芩5g，沙参15g，谷芽20g。10剂。
一剂后患者已能熟睡6小时，2007年1月5日随访，患者已能熟睡7小时以上，纳增。2007年2月底顺产一女婴。
（11）孕妇髋关节痛
女，32岁，产一子，现为第二胎。怀孕5个月时，因爱人有外遇，心里压抑，医院妇检羊水过多，经治疗无效。2006年8月份，已孕7个月，患者医院妇检还是羊水过多，腹部偏大，失眠，易怒，髋关节疼痛严重，住二楼都走不下来。舌红，尖边偏红，中根苔白腻。脉滑数弦。气为一身水气运行气化的根本，气不行，则水也不行，病人因情绪压抑，气机不畅而致脾不运化而生水湿，水湿内阻，影响血之流畅，所以髋关节痛。脾虚不运则食物的营养物质不能有效的消化吸收，所以孕妇身体能量亦不足。拟健脾疏肝。党参20g，白术15g，茯苓20g，生甘草10g，陈皮10g，柴胡5g，生白芍20g，当归10g，沙参20g。10剂。
2006年8月23日二诊，患者自述药后3天髋关节就不再疼痛，睡眠和脾气也好转，原方再服10剂。医院妇检羊水已正常。2006年11月中旬，顺产一3．4kg的男婴。
上面几例，是本人早年的病案，刚到金华以及在九德堂坐诊时，还常常见到这类病人，到文荣医院后就渐渐的少了，现在主要是针对一些疑难重症的治疗。
我把上几案给我重庆的学生文敏看，问她看了有什么感想，她说和现在的我比起来有很大的差别，我做如下分析。
本人以前对妇科治疗，是从肝脾立论，主要原因是当时来诊者多生活在山村，生活条件不好，到野外作业，风吹雨淋，过饥过饱的，加上卫生医疗条件差，人的中气大虚。所以本人对妇科的治疗多从脾胃入手。另外，那时本人对“肾主生殖”的理论在临床上的应用，还没有什么心得体会。现在到城市里，病人和农村的大不相同。主要是城市的生活习惯不一样，城市的生活节奏快，心理压力也比农村要大得多，加上城市人的夜生活丰富，所以早期对妇科的肝脾立论和现在妇科“心、脾、肾立论”的观点有很大的差别。
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