【摘要】：脑卒中的临床诊断依据主要有两点:一是起病急骤,常在数秒、数分钟、数小时或数天内脑损害症候达到高峰;二是脑受损症候的局灶性,无论出血或缺血,其临床症候与病变的脑血管部位密切相关。
(一)诊断依据
脑卒中的临床诊断依据主要有两点:一是起病急骤,常在数秒、数分钟、数小时或数天内脑损害症候达到高峰;二是脑受损症候的局灶性,无论出血或缺血,其临床症候与病变的脑血管部位密切相关。
(二)诊断要求
脑卒中的临床诊断应包括:定位诊断、定性诊断、病因诊断、功能诊断和并发症诊断。
1.定位诊断 ①左侧或右侧;②颈内动脉系统或椎-基底动脉系统;③大脑(脑叶、基底节、丘脑、内囊、外囊)、小脑或脑干;④脑实质内或脑实质外(脑室、蛛网膜下隙)。
2.定性诊断 ①出血;②缺血;③二者混合存在。
若有CT(CTA)或MRI(MRA)检查,除了要明确定位和定性诊断外,还要计算出梗死灶的大小或是出血量的多少,以及病灶周围水肿的程度和病因。
3.病因诊断
(1)高血压脑小动脉硬化。
(2)脑动脉粥样硬化。
(3)血管的先天发育异常和遗传性疾病,包括动脉瘤、动-静脉畸形,以及各级血管的发育不全、狭窄、扩张、纡曲等。
(4)血管炎:包括各种感染和非感染性动、静脉炎。
(5)中毒、代谢及全身性疾病:如血液病、肿瘤、糖尿病、淀粉样变等引起的各种血管壁病变等。
4.功能诊断 ①运动;②感觉;③语言;④认知;⑤心理;⑥日常生活活动能力。
5.并发症诊断 脑-内脏(脑-心、脑-肺、脑-胃肠、脑-肾)综合征、内分泌紊乱(糖代谢异常与脑卒中,抗利尿激素分泌异常与脑卒中)、电解质紊乱(水代谢与脑卒中)、多脏器功能衰竭、发热、真假延髓性麻痹、继发性癫
、压疮形成等。
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