【功用】 温阳化饮，健脾利湿。
【适应证】 梅尼埃综合征。
【胡氏临证心得】 刘某，女，19岁，学生。初诊日期1977年10月3日。因眩晕、耳鸣、耳聋2个月，某医诊断为“梅尼埃综合征”，中西药治疗不效，已休学2个月，托亲友而找胡先生诊治。近头晕不能起，睁眼则晕甚，耳聋、耳鸣，口干不欲饮，时感胸闷心慌，舌苔白厚，脉沉细。此寒饮上犯，蒙闭清窍，治以温中化饮，予以苓桂术甘汤：茯苓18g，桂枝9g，苍术9g，炙甘草6g。
二诊10月12日，上方连服8剂，头晕已，耳鸣大减，耳聋好转。前方增桂枝为12g，茯苓为24g。
三诊10月20日，上药服6剂，诸症已，因害怕再犯要求再服药巩固，嘱其不必服药。
【解读赏析】 方为治疗中阳不足，痰饮为患的代表方剂。临床应用以胸胁支满，目眩心悸，舌苔白滑为辨证要点。若饮邪化热，咳痰黏稠者，不宜使用。由于药性偏温，阴虚、津液不足者，用之慎。
斯方，明·赵以德谓：“心胞络循胁出胸下。《灵枢》曰：胞络是动，则胸胁支满，此痰饮积其处而为病也。目者心之使，心有痰水，精不上注于目，故眩。《本草》茯苓能治痰水，伐肾邪；痰，水类也，治水必自小便出之，然其水淡渗手太阴，引入膀胱，故用为君。桂枝乃手少阴经药，能调阳气，开经络，况痰水得温则行，用之为臣。白术除风眩，燥痰水，除胀满，以佐茯苓。然中满勿食甘，用甘草何也？盖桂枝之辛，得甘则佐其发散，和其热而使不僭也；复益土以制水，甘草有茯苓则不支满而反渗泄。《本草》曰：甘草能下气，除烦满也。”
明·许宏谓：“大吐则伤阳，大下则伤阴。今此吐下后，阴阳之气内虚，则虚气上逆，心下逆满，气上冲胸，起则头眩。若脉浮紧者，可发汗。今此脉沉紧者，不可发汗，发汗则动经，身为振摇者，此阳气外内皆虚也。故用茯苓为君，白术为臣，以益其不足之阳，经曰：阳不足者，补之以甘，是也。以桂枝为佐，以散里之逆气。以甘草为使，而行阳气且缓中也。”（《金镜内台方议》）
清·柯琴又指出：“君以茯苓，以清胸中之肺气，则治节出而逆气自降。用桂枝以补心血，则营气复而经络自和。白术培既伤之元气，而胃气可复。甘草调和气血，而营卫以和，则头自不眩而身不振摇矣。”（《伤寒来苏集·伤寒附翼》）
斯方主要着眼在淡渗茯苓为君，先通降其依附之水饮；辛温桂枝，以补助其被残阳气；更用气温味甘兼苦辛白术，甘能补中，苦能降逆，辛能散寒，以扶正祛邪；甘平甘草，更固守其中。因此，四味皆辛甘温平阳药，责于渗泄中已寓长阳消阴之功用矣。
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