手腕部主要结构与解剖

手腕部关节：手腕部关节较多，主要有桡腕关节、腕骨间关节和腕掌关节等。桡腕关节即腕关节，由桡骨下端的腕关节面、尺骨下端的关节盘做成关节窝，手舟骨、月骨和三角骨共同组成关节头。关节囊松弛，四周有韧带加强。腕骨间关节为腕骨互相之间的连结，属微动关节。腕掌关节由远侧列腕骨与5个掌骨底构成。掌指关节由掌骨头和近侧指骨底构成。

腕背侧肌腱：腕背部浅侧为伸肌支持带，对腕伸肌腱起固定作用，并发出纤维隔将腕部的肌腱分为6个腔室。第1个腔室位于桡骨远端的外侧，内含拇长展肌腱和拇短伸肌腱，各有自己的腱鞘；第2个腔室位于Lister结节的桡侧，内含桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱，各有独立的腱鞘，分别止于第2、3掌骨底；第3个腔室内为拇长伸肌腱及其腱鞘，位于Lister结节的尺侧，绕过结节后经过桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌肌腱的浅侧，进入拇指，止于远节指骨的底部。第4个腔室内为指伸肌腱和示指伸肌腱，共有一个腱鞘。伸肌支持带在此区域最厚，呈带状低回声。第5个腔室内为小指伸肌腱及其腱鞘，位于桡尺远侧关节处；第6个腔室：位于尺骨茎突底部附近的骨沟内，内为尺侧腕伸肌腱及其腱鞘。

手腕部掌侧肌腱：拇长屈肌腱止于拇指远节指骨。指浅屈肌肌腹在前臂远段移行为4条肌腱，分别进入第2～5指的屈肌腱腱鞘内，止于中节指骨的两侧。指深屈肌肌腹移行为4条长腱，在指浅屈肌腱的深面下行，止于第2～5指远节指骨。另有尺侧腕屈肌腱止于豌豆骨，桡侧腕屈肌腱止于第2掌骨底。

指屈肌腱纤维鞘：纤维鞘为指屈肌腱腱鞘的一个局部增厚，从近侧到远侧共有5个环状韧带分别为A1～A5，两侧止于指骨边缘，构成滑车系统，当腱鞘内屈肌腱活动时，可以使其紧贴指骨；3个交叉韧带分别为C1～C3。A1、A3、A5分别位于掌指关节、近侧指间关节、远侧指间关节，A2、A4分别位于指骨近节、中节的中部，A2、A4在手指的生物力学上起着非常关键的作用，而A1病变则为扳机指常见的发病原因。

腕关节韧带：腕关节囊由强韧的桡腕背侧韧带和桡腕掌侧韧带加强。桡腕掌侧韧带从桡骨延伸至两列腕骨，该韧带强韧并有定向，以便在前臂旋后时，手随着桡骨旋转。桡腕背侧韧带与桡腕掌侧韧带方向相同，在前臂旋前时，手也随着桡骨旋转。

骨间内在韧带：主要有舟月韧带和月三角韧带，均包括三部分：背侧、中部和掌侧部分，其中背侧较为重要。

拇指尺侧副韧带：拇指尺侧副韧带位于拇内收肌腱膜的下方，自掌骨头的尺侧斜行走向拇指近节的桡侧结节。拇内收肌腱膜是由来自拇内收肌肌腱和拇短展肌肌腱的纤维组织构成。

三角纤维软骨复合体：是由桡尺背侧、掌侧韧带、关节盘（或三角纤维软骨）、尺月韧带、尺三角韧带、尺侧副韧带和半月板近似物构成。三角纤维软骨一端连于桡骨下端内侧的尺切迹下缘，另一端附着于尺骨茎突的内侧，故桡腕关节与桡尺远侧关节不相通。半月板近似物由纤维结缔组织构成，位于三角纤维软骨尺侧的远侧。