气厥（例）

赵某，男，74岁，某省参事室参事，1976年1月14日就诊。

昨天早晨登厕之后眩晕欲仆，勉强回房，倒于睡椅，昏厥不省，四肢厥冷，小便自遗，半小时后方渐转苏。当即到湖南某医院就诊，诊断为冠心病。心电图提示：急性前下壁心肌梗死，Ⅱ°房室传导阻滞。症见面色白，头昏乏力，四肢不温，心悸气短，胸中憋闷，夜不能寐。舌淡带紫，苔薄白腻，脉弦细缓，时有歇止。年高体衰，阳气素馁，加以临厕努挣，致中气下陷，清阳不升，发为虚脱。此厥脱之险虽平，心阳未复，气血两亏，痰瘀痹阻。治宜温阳益气，补虚复脉，佐以化瘀宣痹。

处方：红参9克（另煎兑），附子9克，桂枝9克，炙甘草9克，丹参15克，瓜蒌实12克，薤白9克，半夏9克，茯苓12克，麦冬9克，阿胶12克（烊化），生姜10克，大枣5枚。10剂。每日1剂，煎服。

二诊：服药颇应，精神转佳，四肢渐温，心悸已平。唯左前胸仍间发憋闷，夜寐不宁，舌上腻苔已净，脉仍弦缓，较前有力，偶有歇止。仍宗原法加减。

处方：红参9克（另煎兑），附子9克，桂枝9克，炙甘草9克，麦冬9克，丹参15克，茯苓12克，黄芪24克，当归12克，三七3克（研末吞服），阿胶12克（烊化），五味子9克，生姜9克，大枣5枚。10剂。每日1剂，煎服。

三诊：诸症明显好转，胸中憋闷消失，夜能安寐，舌转淡红，脉细缓均匀。心电图提示：心肌梗死恢复期，房室传导阻滞已消失。原方续服10剂，自觉症状消失，遂停药。嘱以红参60克，制附子30克，泡好酒500毫升，以备救急。

患者于1978年1月1日，因劳累又发生十次昏厥，当时面色苍白，四肢厥冷，神志昏迷，气息微弱，二便失禁，势甚危笃。其妻急以所备之参附酒灌之，倾刻，呕吐痰涎约半碗，随即转苏。此后，患者乃以参附酒常饮，每逢精神不振即以药酒少量饮之，便觉神清气爽。随访19年，患者未类似发作。

【按】　患者年逾古稀，气阴早衰于未病之先，故稍事劳累则元气下陷，清阳不升，发为虚脱。证属气厥虚证。先父临床治疗本病，昏厥时以参附酒灌救，回阳固脱；厥复神清后再投以温阳益气、补虚复脉之方，常以参附汤合炙甘草汤加减。按参附汤为治阴阳气血暴脱之主方，方中人参大补元气，附子回阳救逆，配成药酒，不但较汤药方便应急，且参、附得酒之辛热以行药势，通经脉，故能倾刻生阳化气，挽救虚脱。先父临证多年，常用参附酒抢救虚脱，每收起死回生之效。