有人认为整个A型行为中某些成分与冠心病的发生发展中密切相关，敌意是A型行为中最具危险性的因子，其强度与冠心病发生率及其严重性明显相关。有分析研究显示敌意、竞争（CH）因子与冠状动脉病变严重程度密切相关，提示CH是A型行为中的主要危险因子，长期影响冠状动脉粥样硬化的形成过程。敌意是个体在不同情况下的一种相对固定的个性倾向，以不同的形式表达愤怒，同时伴随烦恼、易激惹和争强好胜等情绪体验及外显行为。具有这些特点的A型行为个体交感兴奋水平较B型高，神经内分泌的习惯化倾向远比B型差，在心理社会应激下，心理生理状态的恢复过程比B型缓慢。高CH因子的A型行为者其神经内分泌和心血管系统长期处于高反应状态，促进血管内皮功能障碍及动脉粥样硬化的形成。
血桨AT－Ⅱ的分泌与交感神经系统活性密切相关。高CH因子的A型行为个体的AT－Ⅱ水平高于B型，AT－Ⅱ与CH因子和生活事件分值显著相关。A型行为者在长期的心理社会应激下，其神经内分泌系统常处于高唤醒状态，心血管系统呈高反应性。交感－肾上腺系统紧张性增高，血中儿茶酚胺、去甲肾上腺素持久分泌增加，通过对脂类代谢、血流动力学和血液流变学的影响，使外周血管阻力增加，加重心脏负荷，增加心肌耗氧，参与冠心病的病理生理过程。
A型行为与TXA2－PGI2失衡密切相关。TXA2－PGI2失衡是冠状动脉痉挛和动脉粥样硬化发生的重要环节，与动脉硬化及心肌缺血的发生密切相关。有研究证实A型与B型人格的冠心病患者在高应激状态下的血TXA2水平及TXA2－PGI2比值表现出统计学差异。A型行为者在持久过强的心理应激下，通过兴奋交感神经，激活血小板α受体，引发血小板聚集，引起TXA2合成分泌增加，导致TXA2－PGI2失衡。同时还释放血小板β球蛋白，血小板因子W等，使血小板进一步聚集，形成血栓和冠状动脉痉挛。
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