阿昔单抗

【作用与用途】　该药为血小板GPⅡb／Ⅲa受体拮抗药。作为经皮冠状动脉介入治疗的辅助用药，预防心肌缺血的并发症。

【用法用量】　①经皮冠状动脉介入治疗前10～60min静脉弹丸式注射0．25mg／kg，继以0．125μg／（kg·min）持续静脉滴注（最大可至10μg／min）12h；②不稳定型心绞痛患者，可静脉弹丸式注射0．25mg／kg，继以10μg／min持续静脉滴注18～24h，至经皮冠状动脉介入治疗后1h停止。

【药动学】　该药静脉弹丸式注射后，T1／2约30min。与血小板结合的该药在循环中可滞留15日或更长，但血小板功能一般于48h后即恢复。

【禁忌证】　对该药或其他鼠源单抗过敏者；活动性内脏出血患者；近期（6周内）有明显的胃肠道或泌尿生殖道出血患者；2年内有脑血管意外（CVA）史或CVA后有明显后遗症的患者；血小板减少患者接受过重大外科手术或经历过重大外伤的患者；颅内肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤患者；难控制的重度高血压患者；有血管炎史或怀疑有此疾病者。

【安全用药监护】

1．不良反应　可见室性心动过速、假性动脉瘤、心悸、动静脉瘘、房室传导阻滞、栓塞、血栓性静脉炎、肺炎、肺部啰音、胸腔积液、支气管炎、支气管痉挛、胸膜炎、肺栓塞、尿潴留、肾功能异常、尿频、膀胱痛、尿失禁、前列腺炎、头晕、肌肉收缩、肌张力亢进、昏迷、焦虑、兴奋、口干、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、肠梗阻、胃内容物异常反流、高钾血症、肌痛、出血、胸痛、头痛、多汗、瘙痒、视力异常、水肿、肢端寒冷、面色苍白、疱疹。

2．主要相互作用　该药与影响止血的药物合用时应谨慎，包括溶栓药、口服抗凝血药、非甾体类抗炎药及其他抗血小板药。

3．过敏监护　出现过敏反应，应立即停药，并采取适当治疗措施。体内有人抗嵌合抗体（HACA）的患者，使用单克隆单体制剂可引起过敏反应，并降低药效。

4．特殊用药人群的监护　孕妇使用应权衡利弊。哺乳期妇女慎用。

5．实验室检查　用药前及用药过程中应检查血小板计数、凝血酶原时间、活化凝血时间（ACT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。

6．特殊存放要求　2～8℃保存，不得冷冻或振摇。