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雷贝拉唑

时间:2022-04-28 理论教育 版权反馈
【摘要】:2.主要相互作用 ①与酮康唑合用会使酮康唑的生物利用度减少约30%。故上述药物和该药合用时应监测;②该药与含氢氧化铝、氢氧化镁的制酸药同时服用,或在服用制酸药1h后再服用该药时;③该药可减少酮康唑、伊曲康唑的胃肠道吸收,使其疗效降低。4.特殊用药人群的监护 重症肝炎患者应慎用该药,必须使用时应从小剂量开始并监测肝功能。肝功能正常的老年人无须调整剂量。哺乳期妇女应暂停给婴儿哺乳。

【其他名称】 波力特、安斯菲、得宁、济诺。

【作用与用途】 该药是第二代质子泵抑制剂。用于活动性十二指肠溃疡、良性活动性胃溃疡、伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃-食管反流病(GERD)、与适当地抗生素合用,可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡、侵蚀性或溃疡性胃-食管反流征的维持期治疗。

【用法用量】 口服,该药不能咀嚼或压碎服用,应整片(粒)吞服。①用于活动性十二指肠溃疡,1次10~20mg,每日1次,早晨服用,疗程为4~8周;②活动性胃溃疡,1次20mg,每日1次,早晨服用,疗程为6~12周;③胃食管反流病,1次20mg,每日1次,早晨服用,疗程为4~8周。

【药动学】 单次口服该药20mg,达峰时间为3.1h,血浆T1/2为1.02h,该药的血浆蛋白结合率约为97%,该药90%主要随尿排出,其他代谢物随粪便排出。在体内无累积现象。

【禁忌证】 有该药及其成分过敏史者、有苯并咪唑类药物过敏史者、孕妇哺乳期妇女。

【安全用药监护】

1.不良反应及主要处理方法 见“奥美拉唑”。

2.主要相互作用 ①与酮康唑合用会使酮康唑的生物利用度减少约30%。故上述药物和该药合用时应监测;②该药与含氢氧化铝、氢氧化镁的制酸药同时服用,或在服用制酸药1h后再服用该药时;③该药可减少酮康唑、伊曲康唑的胃肠道吸收,使其疗效降低。

3.基因检测 基因检测不同个体对该药的敏感性及耐受性有很大差异。该药主要在肝中经细胞色素P450(CYP)酶系完全代谢。其中主要代谢途径为NADPH,其次为CYP3A4、CYP2C19,CYP代谢酶的基因多态性对该药使用个体差异影响不明显。

4.特殊用药人群的监护 重症肝炎患者应慎用该药,必须使用时应从小剂量开始并监测肝功能。肝功能正常的老年人无须调整剂量。哺乳期妇女应暂停给婴儿哺乳。

5.药品过量处置 应按患者的临床症状和体征,采用适当的支持疗法。

6.实验室检查 应定期进行血液检查及血液生化学检查(如肝酶检查)。

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