【摘要】:患者取俯卧位或侧卧位,在枕下凹陷区相当于寰椎后弓在乳突和下颌之间定出寰椎侧块,在胸锁乳突肌后缘乳突下1.5cm处定出C2横突。徐徐进针刺入皮肤找到寰椎侧块,固定针尖于骨面,回抽无血无脑脊液后,可进行注药。同法将针刺入找到C2横突,做C2后浅面的深层肌肉浸润。注射药量10~15ml。3.如针尖未能触及寰椎侧块或C2横突尖、进针方向偏差,均不可随意进行本法治疗。因稍有偏差有可能误入蛛网膜下隙伤及脊髓或血管。
(一)操作方法
患者取俯卧位或侧卧位(健侧在下),在枕下凹陷区相当于寰椎后弓在乳突和下颌之间定出寰椎侧块,在胸锁乳突肌后缘乳突下1.5cm处定出C2横突。徐徐进针刺入皮肤找到寰椎侧块,固定针尖于骨面,回抽无血无脑脊液后,可进行注药。观察片刻患者无不良反应后,将针向侧块后背面45°角刺入,边进针、边回吸、边注射,使侧块后浅面的深层肌肉浸润,然后拔针。同法将针刺入找到C2横突,做C2后浅面的深层肌肉浸润。最后在枕下两侧做筋膜及浅层肌肉浸润。注射药量10~15ml。
(二)适应证
1.枕下区疼痛(枕寰部关节疾患、炎症、不稳等原因所致)。
2.颈椎病、椎-基底动脉供血不足。
3.上颈椎创伤后遗症、颈枕神经痛、风湿痛。
4.心、肺、胸膜等疾患引起的颈枕部窜痛。
(三)禁忌证
1.注射部位合并有感染或外伤者。
2.合并有重症糖尿病,出凝血时间异常者。
(四)注意事项
1.严格遵守无菌操作规程,预防感染发生。
2.枕下部及上颈段注射,要强调操作细致认真,掌握边抽吸边注射的方法。
3.如针尖未能触及寰椎侧块或C2横突尖、进针方向偏差,均不可随意进行本法治疗。因稍有偏差有可能误入蛛网膜下隙伤及脊髓或血管。
4.应熟练掌握局部解剖知识,避免损伤重要的神经或血管。
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