肝病辅助药

肌苷Inosine

【作用】　能活化丙酮酸氧化酶系、提高辅酶A的活性，活化肝功能，并使处于低能缺氧状态下的组织细胞继续进行代谢，有助于受损肝细胞功能的恢复。

【适应证】　用于急、慢性肝炎的辅助治疗；用于各种原因引起的白细胞减少、血小板减少症；用于肺源性心脏病等心脏疾病及治疗血吸虫药物引起的心脏和肝脏毒性反应；用于治疗眼科疾病（如中心性视网膜炎、视神经萎缩等）。

【用法用量】

（1）成人

口服给药：每日3次，每次0．2～0．6g，必要时（如肝病）剂量加倍。

静脉注射：每日1～2次，每次0．2～0．6g，可与葡萄糖溶液、氨基酸溶液、生理盐水、各种水溶性维生素等混合滴入。

静脉滴注：同静脉注射。

肌注：每日1～2次，每次0．1～0．2g。

（2）儿童：

常规剂量：口服给药：每日3次，每次0．1～0．2g，必要时（如肝病）剂量加倍。

静脉注射：每日1～2次，每次0．1～0．2g，可与葡萄糖溶液、氨基酸溶液、生理盐水等混合滴入。

静脉滴注：同静脉注射。

【注意事项】　不能与乳清酸、氯霉素、双嘧达莫、硫喷妥钠等注射液配伍。

【不良反应】　偶见胃部不适、轻度腹痛、腹泻；静脉注射偶可引起颜面潮红、恶心及胸部灼热感等。

【贮藏】　避光、密闭贮存。

【制剂】　片剂：每片0．1g，0．2g；注射液：每支0．1g（2ml），0．1g（5ml），0．2g（5ml）。

门冬氨酸钾镁Potassium magnesium Aspartate〔基〕

（天冬钾镁，脉安定）

【适应证】　急性黄疸型肝炎及其他急慢性肝病伴有黄疸者；还可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心律失常。

【用法用量】　静脉滴注：10～20ml，每日1次，重症黄疸患者，每日可用2次，对低血钾患者可适当加大剂量。

【禁忌与慎用】　肾功能不全或高钾血症、高镁血症者禁用；房室传导阻滞者慎用；孕妇、哺乳期妇女禁用。

【注意事项】　不能做肌内注射和静脉注射，只可缓慢输注。

【不良反应】　个别病人用药期间心率稍减慢，停药后即恢复正常；少数病人在平卧输注时有胸闷感，改为半卧位即见消失。

【制剂】　注射剂：每支10ml，每毫升含钾10．6～12．2mg，含镁3．9～4．5mg。

联苯双酯Bifendate〔基〕

【适应证】　慢性肝炎丙氨酸氨基转移酶升高者，也可用于化学毒物、药物引起的转氨酶升高者。

【用法用量】　口服：多采用每日3次，每次25～50mg。

【注意事项】　停药后部分患者转氨酶反跳，但继续服药仍有效；不宜作为治疗肝炎、肝病时的首选药物；对慢性乙肝或丙肝进行抗病毒治疗前、治疗中及治疗后不宜用本品降酶，以免影响适应证的选择及效果判定；不宜用于中度以上慢性肝炎、失代偿性肝硬化、重型肝炎及急性肝炎。

【药物相互作用】　与肌苷合用可减少本品的降酶反跳作用。

【不良反应】　个别病人可出现口干、轻度恶心，偶有皮疹发生，一般加用抗变态反应药物后即可消失。

【贮藏】　密闭避光保存。

【制剂】　滴丸：每丸1．5mg；片剂：每片25mg，50mg。

葡醛内酯Glucurolactone

（肝泰乐，葡萄糖醛酸内酯）

【作用】　可降低肝淀粉酶的活性，抑制糖原分解，增加肝糖原含量，减少脂肪贮量；保护肝脏及解毒。

【适应证】　主要用于急、慢性病毒性肝炎，脂肪肝、中毒性肝炎等。

【用法用量】

（1）口服：每日3次，每次0．1～0．2g。

（2）肌内注射或静脉注射：每日1～2次，每次0．1～0．2g。

【注意事项】　本品已临床应用多年，实际疗效并不确定，现常用本品作为药物观察临床试验的对照药。

【不良反应】　偶有面红及轻度胃肠不适，减量或停药后即消失。

【贮藏】　密闭、避光于阴凉干燥处。

【制剂】　片剂：每片50mg，150mg；注射剂：每支100mg。

谷胱甘肽Glutathione〔基〕

（泰特，古拉定，阿拓莫兰）

【作用】

（1）参与三羧酸循环及糖代谢，使机体获得高能量，起到辅酶的作用。还能激活体内的多种酶，以促使蛋白质、脂肪和糖代谢，抑制脂肪肝的形成。

（2）具有解毒、抗损伤、抗过敏作用，防止皮肤色素沉着，抑制进行性白内障，控制角膜和视网膜病变的发展。

【适应证】

（1）各种肝病，如脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝病、中毒性肝炎等。

（2）解毒：异烟肼、抗癫痫药药物中毒，一氧化碳、重金属、氟化物、丙烯腈、有机溶剂中毒。

（3）放、化疗引起的白细胞减少症及由于放射线引起的骨髓组织炎症。

（4）防止皮肤色素沉着：可防止新的黑色素形成并减少其氧化。

【用法用量】　稀释后静脉滴注：每日1～2次，每次50～100mg。

【注意事项】

（1）应当用所附2ml抗坏血酸注射液稀释后再使用。

（2）一经溶解，应立即使用，更不可保留再用。

【药物相互作用】　不可与维生素K、维生素B12、泛酸钙、甲萘醌、乳清酸、抗组胺药、磺胺类、四环素合用。

【不良反应】　可发生药疹、恶心、呕吐和胃痛。

【贮藏】　避光保存。

【制剂】　注射剂：每支50mg。

硫普罗宁Tiopronin〔基〕

（凯西莱，诺宁）

【作用】　改善肝细胞功能，对抗肝损伤；促进坏死肝细胞的再生和修复；保护肝功能和多种物质代谢酶；治疗因放、化疗引起的白细胞减少。

【适应证】

（1）主要用于酒精性肝病、脂肪肝、慢性肝炎、早期肝硬化。

（2）重金属中毒。

（3）降低放疗和化疗的不良反应，升高白细胞。

【用法用量】

（1）口服：每日3次，每次0．1～0．2g，饭后服用。

（2）静脉滴注：每日1次，每次0．2g。

【禁忌与慎用】

（1）有过敏史或有严重不良反应患者禁用。

（2）孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。

【注意事项】　重症肝炎或伴有高度黄疸、顽固性腹腔积液、消化道出血、合并糖尿病或肾功能不全的患者应在密切监测下用药。

【不良反应】　偶可出现皮疹、皮肤瘙痒、发热等过敏或胃肠道反应。

【贮藏】　密闭、避光于阴凉处保存。

【制剂】　片剂：每片0．1g；注射剂：每支0．1g。

谷氨酸钠Sodium Glutamate〔基〕

【作用】　减轻肝昏迷症状。用于酸血症。

【适应证】　用于防治肝昏迷、治疗酸血症及癫痫小发作。

【用法用量】

（1）治疗肝昏迷：静脉滴注11．5g（5．75g／20ml的针剂2支），用10%葡萄糖250～500ml稀释，于1～4h滴完。必要时可于8～12h或以后重复给药。每日量不宜超过23g（4支）。

（2）治疗酸血症：用量根据病情决定。

【禁忌与慎用】

（1）少尿、尿闭禁用，肾功能不全者慎用。

（2）为钠盐呈碱性，对已具有呼吸或代谢性碱中毒的肝昏迷患者不应使用，甚至禁用。

【注意事项】　用药期间应注意电解质平衡，可能引起不平衡时测血二氧化碳结合力及钾、钠、氯含量。

【不良反应】

（1）滴注过快可引起流涎、潮红、呕吐等。

（2）大剂量可导致严重碱血症及低钾血症。

【贮藏】　密闭避光保存。

【制剂】　注射剂：每支5．75g（20ml）。

六合氨基酸6-Amino Acid

（肝醒灵）

【作用】　调节肝脏病患者氨基酸代谢紊乱及支链氨基酸与芳香族氨基酸比例失调引起的肝性脑病。

【适应证】　用于肝性脑病，肝硬化时的负氮平衡。

【用法用量】　静脉滴注：每日250～500ml，使用时将本品与等量10%葡萄糖注射液稀释后，缓慢静脉滴注。

【注意事项】

（1）高度腹腔积液、胸腔积液时，应注意水的平衡，避免输入量过多。

（2）遇冷易析出结晶，可微温溶解后使用。

【不良反应】　输液过快时，可引起恶心、呕吐等反应。

【贮藏】　避光、阴凉处保存，防止冻结。

【制剂】　注射剂：每支250ml。