硝酸甘油Nitroglycerin［基］
【适应证】 治疗或预防心绞痛；也可作为扩血管药用于治疗充血性心力衰竭；注射剂可用于治疗高血压。
【体内过程】 舌下与口服的生物利用度分别为80%和8%。舌下含服2～3min起效，5min达峰值2～3ng／ml，持续10～30min，t1／2舌下为1～4min。蛋白结合率60%。肝代谢经肾排出。
【用法用量】
（1）片剂：舌下含服0．25～0．5mg（1片），每5min重复1片，至疼痛缓解。如15min总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大便之前5～ 10min预防性使用，可避免诱发心绞痛。
（2）气雾剂：发作时喷射1～2次，相当于硝酸甘油0．5～1mg。使用时先将喷雾帽取下，将罩壳套在喷雾头上，瓶身倒置，罩壳对准口腔舌下黏膜揿压阀门，药液即呈雾状喷入口腔内。
（3）静脉滴注：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为每分钟5μg，最好用输液泵恒速滴入，用于冠心病降低血压或治疗心力衰竭：每3～5min增加5μg／min以达到效果，如20μg／min时无效可以10μg／min递增，以后每分钟20μg。患者个体差异很大，无固定适合剂量，应根据血压、心率和其他血流动力学参数调整用量。
【禁忌与慎用】 禁用于心肌梗死早期（严重低血压及心动过速）、严重贫血、青光眼、颅内压增高、对本品过敏及正在使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者。
【注意事项】
（1）片剂含服，不可吞服。
（2）小剂量可发生严重低血压，故应尽可能取坐位，以免头晕摔倒。
（3）慎用于血容量不足或收缩压低的患者。
（4）诱发低血压时可合并反常性心动过缓和心绞痛加重。
（5）可使肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛恶化。
（6）可发生对血管作用和抗心绞痛作用的耐受性。
（7）如果出现视力模糊或口干，应停药。剂量过大可引起剧烈头痛。
【药物相互作用】
（1）中、重度饮酒、与降压药或血管扩张药合用，可增强本品致直立性低血压作用。
（2）阿司匹林可降低本品清除，并增强其血流动力学效应。
（3）使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用。
（4）枸橼酸西地那非（万艾可）加强有机硝酸盐的降压作用。
（5）与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。
【不良反应】
（1）头痛。可于用药后立即发生，剧痛呈持续性。
（2）偶见眩晕、虚弱、心悸和其他直立性低血压的表现，尤其直立、制动的患者。
（3）治疗剂量可发生明显的低血压反应：恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。
（4）晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报道。
【制剂】 片剂：每片0．3mg，0．5mg，0．6mg；注射液：每支1mg（1ml），2mg（1ml），5mg（1ml），10mg（1ml）。气雾剂：每支15g（含硝酸甘油0．1g）
硝酸异山梨酯Isosorbide Dinitrate［基］
（消心痛）
【适应证】 治疗和预防心绞痛和充血性心力衰竭。
【体内过程】 口服吸收完全，生物利用度口服为22%，舌下含服为59%。蛋白结合率低，大部分经肝脏代谢。
【用法用量】
（1）片剂：①缓解心绞痛，舌下给药每次5mg，②预防心绞痛，口服每次5～10mg，每日2～3次，③治疗心力衰竭，口服每次5～20mg，6～8h1次。
（2）静脉滴注：可用本品注射液10mg，加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，从每分钟40μg开始。根据情况每4～5min增加10～20μg／min。一般剂量为每小时2～10mg，剂量须根据病人反应而调节。
【禁忌与慎用】 禁用于贫血、头部创伤、脑出血、严重低血压、血容量不足和对硝酸盐类敏感的患者。
【注意事项】 使用过程中应严密观察心率和血压。对甲状腺功能减退、营养不良、严重肝、肾疾病及体重过低者也应谨慎。
【不良反应】 在使用过程中尤其初期可能因血管扩张，出现头痛、恶心等症状。
【贮藏】 密闭阴凉处保存。
【制剂】 片剂：每片5mg，10mg；注射液：每支5mg（5ml），10mg（10ml）。
单硝酸异山梨酯IsosorbideMononitrate［基］
（异乐定，鲁南欣康）
【作用】 主要扩张周围静脉、周围小动脉和冠状小动脉。
【适应证】 冠心病的长期治疗；预防血管痉挛型和混合型心绞痛；也适用于心肌梗死后的治疗。
【体内过程】 口服完全吸收，无肝脏首过效应，有效血浓度稳定，持续时间长，蛋白结合率13%，经尿排泄约81%，经胆汁排泄约19%。
【用法用量】
（1）片剂：口服，每次10～20mg，每日2～3次，严重者可1次40mg。
（2）缓释片：每日清晨服1片，严重者可2片，若头疼可减至每日半片。整片服用前应保持完整，半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎。
（3）注射液：用5%葡萄糖注射液稀释后从每小时1～2mg开始静脉滴注，根据患者的反应调整剂量，最大剂量8～10mg，需密切观察心率及血压。需个体化调整剂量。
【禁忌与慎用】 青光眼、休克、明显低血压、肥厚梗阻性心脏病、急性心肌梗死、严重脑动脉硬化患者禁用。
【注意事项】
（1）急性心肌梗死伴心室充盈压过低者慎用。
（2）体位性循环调节障碍者慎用。
（3）不用于心绞痛急性发作。
【不良反应】 初期可能头疼，偶有低血压、嗜睡、恶心等，在持续用药后消失。
【贮藏】 遮光、密闭保存。
【制剂】 缓释片：每片60mg；片剂：每片10mg，20mg，40mg；注射液：每支25mg（20ml）。
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