【摘要】：秦某，女，10岁，2000年7月22日初诊。患“过敏性紫癜”两年余，反复发作，屡服强的松等剂治疗无效。紫癜时隐时显，近5天又伴发鼻衄两次。血、尿常规化验均正常。服药15剂，紫癜已消，鼻衄未发，腹痛已止，精神转佳。继以甘麦大枣汤煎汁代茶饮，连用两月，以固疗效。本案患者疾病迁延日久，心脾气血俱虚。心虚则不能主血，脾虚则不能统血，血失所附，不循经脉，益于脉外，故见紫癜时隐时现，反复发作。
秦某，女，10岁，2000年7月22日初诊。患“过敏性紫癜”两年余，反复发作，屡服强的松等剂治疗无效。紫癜时隐时显，近5天又伴发鼻衄两次。症见：双下肢散在皮下瘀点、瘀斑，色泽暗淡，对称分布，伴神疲乏力，面色无华，口唇色淡，汗出纳差，腹痛隐隐。舌质淡胖，苔薄，脉沉细无力。血、尿常规化验均正常。中医诊为心脾气虚之肌衄。治以健脾益气，养血补中。方用当归散合甘麦大枣汤加味。处方：当归15g，党参15g，山药15g，阿胶（烊化）10g，白芍10g，浮小麦10g，川芎6g，黄芩6g，白术6g，大枣6枚，甘草3g。每日1剂，水煎服。服药15剂，紫癜已消，鼻衄未发，腹痛已止，精神转佳。继以甘麦大枣汤煎汁代茶饮，连用两月，以固疗效。
解析：《金匮要略·妇人妊娠病》：“妇人妊娠，宜常服当归散主之”。《金匮要略·妇人杂病》：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”。本案患者疾病迁延日久，心脾气血俱虚。心虚则不能主血，脾虚则不能统血，血失所附，不循经脉，益于脉外，故见紫癜时隐时现，反复发作。方中当归养血活血；党参、白术、大枣补气摄血；白芍、甘草养血和中，缓急止痛；山药健脾益气；小麦易浮小麦固摄敛汗；少佐川芎活血止痛，补中有通；黄芩凉血坚阴，以防术、芎之辛温动血。诸药合用，共奏健脾益气养血补中之功。虽与仲景原方所治不同，却有异曲同工之妙。
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